中药特殊煎法.doc

中药特殊煎法医生在开处方时,对有些特殊中药,应在药物的右上角注明先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服等特殊煎服法,药剂人员发药时也应对病人交代清楚注意事项,从而避免造成一些不良副作用或浪费。1、先煎(有效成分不易溶出,有毒副作用的药物)先煎药一般应打碎加水400至500毫升,用武火煮沸15-20分钟后,再放其他药物,将水加至适量时,继续煎煮。(1)介壳类和矿物类骨、甲、角一类质地坚硬有效成分不易被煎出:生石膏、寒水石、磁石、代赭石、白石英、紫石英、赤石脂、浮海石、鹅管石、礞石、自然铜、牡蛎,龙骨、龙齿、蛤壳、石决明、珍珠母、瓦楞子、穿山甲、龟板、鳖甲、豹骨、鹿角、水牛角等。(2)毒性药材,久煎能缓和毒性,先煎45-60分钟:乌头(川乌、草乌)、附子、雪上一枝蒿、商陆、生南星、生半夏、花蕊石等。2、后下(久煎后有效成分易于挥发或有效成分会被破坏的药物)后下药一般应在煎药结束之前5-10分钟放入为宜。(1)气味芳香、含挥发性成分,以防有效成分挥发:荆芥、薄荷、紫苏叶、藿香、佩兰、砂仁、檀香、木香、沉香、降香、青蒿、生大黄、豆蔻、红豆蔻、草豆蔻、肉豆蔻、肉桂、鱼腥草、玫瑰花等。(2)不能久煎:钩藤、大黄、番泻叶、徐长卿等不能久煎药物也适宜后下。3、包煎(黏性强、粉末、带有绒毛、体轻易漂浮的药物,宜用小纱布袋包好,再与其他药同煎,可避免药液浑浊或刺激引起咳嗽)旋覆花中有管毛,服用后吸附食管会引起呕吐;枇杷叶含有绒毛,可导致过敏或刺激咽喉;车前子颗粒细小,容易沉底煳锅,均应包煎。其他还包括秫米、灶心土、滑石等矿土及粪石类中药。有:枇杷叶、旋覆花、辛夷、葶苈子、紫苏子、车前子、菟丝子、蚕砂、旋覆花、滑石粉、海金沙、五灵脂、六一散、益元散、鸡苏散、黛蛤散、碧玉散、淡秋石、青黛、乳香、没药、马勃、海蛤粉、龙骨粉、牡蛎粉、石决明粉、松花粉、生蒲黄、秫米、灶心土、滑石等矿土及粪石类中药。4、另煎(对于贵重药品,往往单独另煎,单独服或兑入药汁服用。另煎的药物一般亦需久煎)某些贵重中药,应单独炖或煎2―3小时,还可以放入陶碗中加水入笼屉蒸,以防止有效成分被吸附、丢失。可单独服用,也可同其他药混服。有:人参、西洋参、鹿茸、燕窝、银耳、羚羊角、犀角、冬虫夏草等贵重药物。5、烊化(胶质药为避免入煎黏锅,往往用水或黄酒加热化开后兑服)胶质、黏性大,又容易溶解的中药,与其他药物一起煎制容易焦化,应该在温水中慢慢搅拌,待溶化后,与煎好的药液混合服用。有:阿胶、龟板胶、鳖甲胶、鹿角胶、鹿茸胶、黄明胶、龟鹿二仙胶、虎骨胶等胶类;枇杷叶膏、鸡血藤膏等膏滋和蜂蜜、饴糖等糖类等中药。6、兑服将液体药物与其他药物的煎取汁液,兑入服用。有:竹沥汁、姜汁、鲜藕汁、生地汁等。7、泡服(含有挥发油、容易出味、用