一例大学生强迫症案例分析报告.doc

一例大学生强迫症案例剖析报告 CaseAnalysisReportofOneCaseofCollege Students'pulsiveDisorder LIKuimin (HumanitiesDepartment,GuangdongPeizhengCollege,Guangzhou,Guangdong510830) pulsivesymptoms(pulsions),themainuseofMoritatherapyandbehaviormodificationmethod(shapinglaw,punitivelaw),pulsivebehavior,essfulescapeforcedbathingproblems. 1求助者一般资料李明(化名),女,20岁,汉族,大学二年级学生,家中长女,身高158cm,无重大既往精神病史也无家族精神病史。父亲是企业管理人员,母亲赋闲在家,父母均是大学文化。 2求助者自述主诉:反复洗手,洗澡时间一般为90分钟。症状从高中持续。上大学之前,在家住宿,内心冲突不大,上大学后,住集体宿舍,宿舍矛盾凸显。个人陈述:我是家中长女,有个妹妹。母亲非常爱干净,不允许家里脏乱,对我比较好也很关心我。父亲是企业管理人员,工作压力比较大,对我期望很大,要求也很高。我妹妹与我相差10岁,有了妹妹,自觉父亲把所有爱都给了妹妹,而我又很要强,想引起父亲关注。初中之前,我学习一直很好,然后初中考高中,发挥失常,分数达不到普通高中标准,父亲托人上了一所普通高中。从高中开始,我只要有压力,在家里就会反复洗。自己洗时间很长,无法控制,持续到来做心理咨询。高中时,去心理咨询机构做过心理咨询,心理测评结果显示有强迫倾向。来大学后,希望在学校心理咨询师帮助下矫正这一问题。我知道没有必要洗那么长时间,但仍要反复洗几遍。内心很痛苦,有一个好朋友(隔壁宿舍)内心痛苦会告诉该朋友或者母亲,他们能够理解。我不敢让室友知道,害怕他们歧视我,因此,一回到宿舍压力特别大。 3咨询师了解与观察情况来访者电话预约心理咨询,按时进行咨询。因自己症状引发宿舍问题,因此,来访者很痛苦,谈到伤感时,忍不住流泪,但来访者语言表述严谨有序,思维敏捷,思路清晰,有很好自控力,人格完整自知力良好。来访者希望症状有所好转。 4评估诊断与鉴别诊断 ,根据正常与异常心理区分“三原则”以及神经症诊断标准,可以诊断为强迫性神经症(疑似或者早期病例),属于心理咨询范畴。 (1)与精神病鉴别:来访者未出现精神病性症状,自知力完好,知情意行可以协调一致,可排除精神病性疾病。(2)与抑郁症鉴别:来访者有压抑、苦闷、内心冲突矛盾等负性情绪表现,但并无明显精神运动性迟滞,思维敏捷,不存在任何明显厌世、自杀念头,主动求治愿望迫切,自知力完好,且自己情绪低落完全是因强迫症状而起,属于继发现象,因此可以排除抑郁症。(3)与焦虑症鉴别:来访者诉说自己有担心、不安、紧张等症状,但是随着外在压力减小,症状会消除,非持续性行为,症状不典型,不占主要临床相,因此,可以排除焦虑症。 5咨询目标根据评估与诊断,与来访者进行协商达成以下咨询目标: 具体目标与近期目标:逐渐改善来访