急腹症病人的护理新课件.ppt

急腹症病人的护理普外科1急腹症是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多,有一定的死亡率,需予以足够重视。2急性腹痛(abdominalpain)是指病人自觉腹部突发性疼痛,常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起,前者称为内脏性腹痛,常为阵发性并伴有恶心、呕吐及出汗等一系列相关症状,腹痛由内脏神经传导;而后者腹痛是由躯体神经传导,故称躯体性腹痛,常为持续性,多不伴有恶心、呕吐症状。3常见的急腹症包括:急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石异位妊娠子宫破裂等。4一、按腹痛机理分类①内脏痛,有三种类型:空腔内脏痛,疼痛刺激由平滑肌的过度收缩或痉挛引起,多在克服阻力时发生,为阵发性,如肠梗阻、胆管或输尿管结石等;实质内脏痛,是实质脏器包膜承受的压力突然增加时引起,常为持续性,如肝脾的破裂出血等;缺血内脏痛,是急性缺血引起的持续痛见于肠绞窄、脾栓塞、心肌急性缺血等5②躯体痛,由脊髓感觉神经传导疼痛,为持续性多由腹膜炎引起,病人能准确指出腹痛部位,这有助于推测腹膜炎的来源③牵涉痛,远离病变部位的疼痛,又称放射痛,很常见。如胆囊炎胆石症常产生右肩胛部牵涉痛;胰腺炎可放射到背部;输尿管绞痛可从腰部放射到下腹部甚至尿道大腿内侧;心绞痛发病时常有左季肋部或心窝部痛;呼吸系统疾病中急性肺炎胸膜炎肺梗塞和气胸等有时也引起腹痛;脊神经因过敏或刺激可引起相应的腹部区域疼痛,故胸到腰节段的脊椎炎,恶性肿瘤转移、脊柱结核可误诊为急性阑尾炎等。6二、病因部分外科和妇产科疾病常成为急腹症的病因1、感染性疾病引起急腹症的常见感染性疾病有:①外科疾病,如急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎,消化道或胆囊穿孔、肝或腹腔脓肿溃破;②妇产科疾病,如急性盆腔炎;③内科疾病,如急性胃肠炎或大叶性肺炎。2、出血性疾病常见于:①外科疾病,如腹部外伤导致的肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂等;②妇产科疾病,如异位妊娠或巧克力囊肿破裂出血73、空腔脏器梗阻常见于外科疾病,如肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫症引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。4、缺血性疾病常见有:①外科疾病,如肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成;②妇产科疾病,如卵巢或卵巢囊肿扭转。8三、临床表现腹痛是急腹症的主要临床症状,常同时伴随恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。临床习惯将急腹症分为外科急腹症、妇产科急腹症和内科急腹症。:特点为先有腹痛后有发热。:常见于异位妊娠或巧克力囊肿破裂。特点为突发性下腹部撕裂样疼痛,向会阴部放射;伴恶心、呕吐和肛门坠胀感,亦可伴有阴道不规则流血等其他症状;出血量大者可出现休克症状。:特点为先有发热后有腹痛,腹痛多无固定部位。10