铂过敏及化疗应对策略ppt参考幻灯片.ppt

重庆医科大学附属第一医院铂过敏及化疗应对策略**铂在妇科恶性肿瘤中的应用铂类药物是恶性肿瘤最主要的化疗药物之一,是多种实体瘤的一线化疗方案。铂是化疗能否成功的关键药物之一一代:顺铂(DDP)二代:卡铂(CBP)、奈达铂(NDP)三代:奥沙利铂(L-OHP)、络铂(LBP)*1945年Hunter首次报道接触可溶性铂盐的工人发生过敏反应临床表现:过敏性鼻炎、哮喘和过敏性皮炎最常见,严重者有胸部压迫感、呼吸短促、紫绀和喘息随着接触可溶性铂盐的增加,铂盐皮试的阳性率迅速提高,过敏反应的发生率也显著增加*铂过敏患者停用铂?寻找相对安全的方法继续使用铂疗效降低,治疗失败使肿瘤患者最大限度获益*近年来,陆续有文献报道对既往卡铂过敏的高危患者进行卡铂皮试来预测患者发生过敏的几率,并进行脱敏治疗,使这些患者有可能重新使用铂进行化疗,并从中获益*铂过敏的临床特征*铂过敏的发生率铂过敏的发生率:卡铂过敏反应发生率报道各异,~16%。(紫杉醇过敏发生率为39%)作者时间病员数量铂过敏发生率Markman(USA)199920512%Polyzos(Greece)200124016%Libra(Italy)20031128%Kandel(Germany)%Koshiba(Japan)%*铂过敏的发生率静脉化疗或腹腔化疗等不同化疗途径,可能会明显影响过敏反应的发生。Polyzos等研究结果显示,静脉化疗组中16%的患者发生了不同程度的过敏反应,而腹腔化疗组无患者发生过敏反应。是否有卡铂等药物过敏史、每个疗程是否连续给药等诸多因素亦可明显影响患者对卡铂过敏的风险*铂过敏的临床症状Ⅰ型变态反应:多数表现为皮疹、皮肤瘙痒、胸闷、心慌等轻中度反应,少数表现为呼吸困难,甚至过敏性休克危急生命等重度反应Ⅳ型变态反应:在铂使用后数日后出现皮疹、手掌痒、针刺感,味觉减退、流泪、恶心、呕吐及腹痛等症状,症状不典型*