fleischner指南解读ppt参考幻灯片.ppt

孤立性肺结节solitarypulmonarynodule--两个国际指南解读山东大学附属千佛山医院呼吸科张劭夫*MacMahonH,MB,BCh,,MDGamsuG,MDGuidelinesforManagementofSmallPulmonaryNodulesDetectedonCTScans:AStatementfromtheFleischnerSociety1Radiology2005;237:395–400NaidichDP, BankierAA, mendations forthe Management of Subsolid Pulmonary NodulesDetected at CT:A Statement fromthe Fleischner Society, Radiology,2013,266:304-317,根据:两个国际指南解读*FelixFleischnerMD1893年出生于维也纳1919毕业于维也纳大学医学院1919~1932年,在wilhelminenHospital工作1932年起,任维也纳儿童医院放射科主任1938年赴美,在MassachusettsGeneralHospital做2年实习医生,及2年开业医生1942年BostonBethIsraelHospital全职放射科医生1945年BostonBethIsraelHospital放射科主任,直至1960年退休1950年被HarvardMedicalSchool教授发表论文251篇退休后作为顾问会诊医生服务于Boston多家医院,并担任国际级讲师*1969年11月由8位医生成立一个以X-线为主要研究工具诊断胸部疾病的学会组织,DrFleischner应邀参加,但他在学会成立前3个月游泳时死于心脏病,为了纪念他,学会被命名为FleischnerSocietyFleischnerSociety目的:更好诊断胸部疾病,发展放射病学技术FleischnerSociety目标:面向有志于研究胸部疾病的医生和科学家的国际非盈利性组织FleischnerSociety规则:仅有65名会员,会员必须接受严格的肺病学、生理学、病理学、麻醉学和外科学训练主要成就:发表论文数百篇,其中有些指导性文件成为行业指南。*肺科临床实践中肺结节阴影是一个常见问题,出现频率由:%到现在肺癌低剂量CT筛查研究中的约40~60%。%inolderstudieswithchestradiographstoapproximately40–60%inlungcancerscreeningtrialsusinglow-putedtomography(CT)(1–7).OstD,,MedVol185,(4),363–372,*肺结节定义:孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule)经典定义:单发、球形、边界清楚、直径等于<3cm的高密度阴影,周围完全由充气的肺组织包绕不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液的亚厘米级结节(subcentimeternodules):直径≤8mm结节。形态可呈球形或非球形。两种形态均可见于恶性结节。肺内小结节(SmallPulmonaryNodules,SPN):<10mm肿块(masses):>3cm直径的病灶被称为肿块而不再称为结节。在明确诊断前原则上应认为恶性。1OstD,FeinAM,:;348:2535–,FletcherJ,toniMD,LynchWR,MidthunDE,NaidichDP,:whenisitlungcancer?ACCPevidence-basedclinicalpracticeguidelines(2ndedition).Chest2007;132:108S–,vanderZaag-LoonenHJ,OudkerkM,:cance