凝血功能检查ppt参考幻灯片.ppt

凝血功能相关指标解答朱晓波*临床检验适用范围1、  出血性疾病,2、  血栓性疾病,血液高凝状态。静脉栓塞,肺栓塞,心肌梗塞,脑栓塞不稳定心绞痛,肾病综合征,妊娠高血压综合征。3、  口服抗凝药,口服避孕药,溶栓治疗。4、DIC,白血病,系统性红斑狼疮。抗磷脂抗体综合征,急性传染病、急性感染、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、肝炎,肝硬化等。5、外科手术前,损伤性穿刺前,硬膜外麻醉前。*活化部分凝血活酶时间(APTT),—。临床意义APTT延长1、血浆FⅧ、FⅨ、FⅪ和FⅫ水平低下,血友病甲、血友病乙、血友病丙及部分血管性假血友病等2、严重的血浆FⅡ、FⅤ、FⅩ和纤维蛋白原缺乏症,如肝脏疾病,维生素K缺乏。3、纤维蛋白溶解活力亢进,如DIC、继(原)发性纤溶症以及血循环中有纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等4、血循环中有抗凝物质,如抗FⅧ、FⅨ的抗体、肝素抗凝治疗等。*活化部分凝血活酶时间(APTT),临床意义APTT缩短1、高凝状态,如DIC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等;2、血栓性疾病,如心肌梗塞、静脉血栓形成、不稳定心绞痛、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。临床使用肝素抗凝治疗检测,~,。溶栓治疗时,ATPP、PT、TT应将值控制在正常值的2倍。*血浆凝血酶原时间(PT),—。PT延长1、  见于外源性凝血途径中凝血因子的缺乏,血浆凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ以及纤维蛋白原水平低下,如先天性第Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏症、低(无)纤维蛋白原血症、维生素K缺乏症及肝脏疾病等;2、  纤维蛋白溶解活力增强,如DIC、原发性纤维蛋白溶解症及血循环中有纤维蛋白(原)降解产物(FDP)等。循环中有抗凝物质,3、  口服抗凝剂,PT是监测华法林效果的首选检查。*血浆凝血酶原时间(PT),PT缩短1、  凝血因子增多症,如先天性第Ⅴ因子增多症;2、  高凝状态,如DIC高凝血期;3、  血栓性疾病,如肺栓塞、静脉血栓形成、肾病综合征等。4、  口服避孕药。血浆凝血酶原活动度(PT%):正常值70—120%凝血酶原活动度(%)=330/(PT-)例如,正常人血浆PT为12s,则凝血酶原活动度=330/(12-)=330/=100。血浆凝血酶原比率(PT-RATIO)患者血浆PT值除以正常血浆PT值=PT比值(PTR),±*国际标准化比值(PT--INR)INR正常值  --,临床意义INR是根据PT试剂标定国际敏感指数,通过相关公式计算出国际标准化比值。但INR并不能完全解释所有PT值的比较问题。国际正常化比值(INR)=PTR  ISI  (ISI为国际敏感度指数)。凝血酶原时间比值(PTR)=受检患者PT/正常对照PT(±)WHO规定不同情况下抗凝治疗时合适的INR范围1、  ~3()2、  原发、~(2,5)3、  活动性静脉血栓、反复静脉血栓、~()4、  动脉血栓预防INR