技能操作规范.doc

1、精神状况检查考核评分表姓名:职称:单位:总分:内容评分标准标准分扣分得分准备工作(10分)1、站在病人右侧,问候2、自我介绍,告知精检情况及大约时间3、熟悉病史334一般情况(10分)1、意识状态(清晰度、范围、内容)2、定向力(时间、地点、人物)3、接触情况(主动、被动)4、日常生活(仪表、饮食、睡眠、大小便)3322认知过程(40分)1、感觉障碍(增强、减弱)2、幻觉3、感知综合障碍4、注意力检查(增强、减弱、转移)5、思维形式障碍6、思维逻辑障碍7、思维内容障碍8、记忆力(瞬间记忆、近期记忆、远期记忆)9、智能(一般常识、计数能力、理解能力)10、自知力(认识与批判能力)2622448345情感反应(10分)1、情感的反应性(情绪高涨、情绪低落)2、情感的灵活性(情感淡漠)3、情感的稳定性(情绪不稳定)4、内心体验一致性(情感倒错)3223意志行为(10分)1、意志活动(增强、减弱)2、本能活动(增强、减弱)3、行为活动(怪异行为、木僵)325质量评估(20分)沟通技巧症状挖掘态度认真4、检查熟练程度7544考评时间:考评专家:2、抗精神病药物使用常规考核评分表姓名:职称:单位:总分:内容评分标准标准分扣分得分抗精神病药物作用机制(30分)精神病药物作用机制为多巴胺受体拮抗剂2、经典抗精神药物主要作用于多巴胺2受体(D2)3、非经典抗精神病药物主要作用于多巴胺2受体或五羟色胺二受体(D2—5HT2)1055抗精神病药物相对禁忌症(20分)1、严重心血管疾病2、急性肝炎3、严重肾病、肾功能不全4、严重感染5、血液病、造血功能不良6、各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷7、抗精神病药过敏者8、老人、妇幼、儿童慎用32322323常见不良反应(25分)1、过度镇静2、锥体外系副作用3、抗胆碱能副作用(心动过速、视物模糊、便秘等)4、心血管副作用(心电图改变、ST改变)5、粒细胞缺乏症6、过敏性皮炎、色素沉着7、体位性低血压8、体重增加9、催乳素升高333332323治疗原则(25分)1、早治疗早发现2、单一用药为原则、药物剂量因人而异3、小剂量起始,逐渐增加到有效治疗剂量,足疗程治疗4、急性期治疗最少4—6周,巩固治疗3—6个月,维持治疗不少于2—5年55510考评时间:考评专家:3、电休克治疗常规考核评分表姓名:职称:单位:总分:内容评分标准标准分扣分得分电休克治疗原理(10分)短暂适量电流刺激大脑,引起大脑意识丧失,皮层广泛性脑电发放从而达到治疗目的10适应症(20分)1、抑郁症,有强烈自伤、自杀行为或明显自责者2、精神分裂症(木僵、亚木僵、违拗、拒食、严重自伤自杀)3、精神分裂症、躁狂症及其他精神障碍兴奋躁动状态、明显幻觉妄想、攻击行为4精神药物治疗无效或对药物不能耐受者5555主要禁忌症(30)1、急性感染2、中枢系统器质性疾病3、严重肝肾、心血管疾病4、严重骨及关节疾病5、青光眼、视网膜脱离6、营养不良、年老体弱、儿童孕妇555555术前准备(30分)1、术前讨论2、告知家属签署知情同意书3、详细体检及心电图、胸片等必要辅助检查4、精神药物调整5、治疗前6小时内禁食、治疗前半小时四测66666注意事项(10分)注意术后意识恢复、防止意外事件发生2、继发性呼吸抑制3、治疗结束后药物调整433考评时间:考评专家:4、一般情况及背部检查评分表姓名:职称:单位:总分:内容评分标准标准分扣分得分准备工作(10分)1、器具齐备2、站在病人右侧,问候,告之查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确334一般检查(20分)1、观察发育、营养、面容、表情和意识2、测量体温(腋温10分钟)3、检查脉搏(触诊桡动脉至少30秒)4、用双手同时触诊双侧桡动脉,检查其对称性5、计数呼吸频率至少30秒6、测量右上臂血压(测量两次,间歇1分钟)(按血压测量要求)422228背部(60分)受检者坐起、充分暴露背部1、视诊脊柱、胸廓外形及呼吸运动;2、触诊胸廓扩张度:两手平置背部约于第10肋水平拇指与中线平行并将两侧皮肤向中线轻推(两拇指距离2公分),深呼吸;3、触诊语音震颤:肩胛间区及肩胛下区对称交叉比较;4、背部叩诊:双上肢交叉抱肘、肩胛间区脊柱两旁及肩胛下区肩胛线左右两侧对比;5、叩诊肺下界和肺下界移动范围:肩胛线自上而下平静呼吸叩出肺下界,分别于深吸气后屏气、深呼气后屏气自上而下叩出肺下界移动范围,并作标记(双侧);6、背部听诊:区域同叩诊;7、听诊语音共振:区域同叩诊;8、触诊脊柱有无畸形、压痛;9、叩诊检查脊柱有无叩击痛;10、检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛(双侧)234681266436质量评估(10分)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)2、操作熟练、检查器具摆放整齐、交代言语恰当3、肩胛下角确定标志正确4、完成时间: