新生儿破伤风作品参考课件.ppt

*新生儿破伤风新生儿科鲍清荷*、诊断、*新生儿破伤风(neonataltetanus)系由破伤风杆菌引起的一种急性感染性疾病,临床上以全身肌肉强直性痉挛、牙关紧闭为特征。一般在出生后4-7天发病俗称“四六风”、“七日风”,亦称“脐风”或“锁口风”。*[病因与发病机理],其芽胞抵抗力强,煮沸1小时或高压蒸气(120℃)10分钟方可杀灭,石炭酸溶液中需10-12小时,含碘消毒剂或环氧乙烷亦可杀灭,而普通消毒剂不能杀灭之。*[病因与发病机理]、尘埃和粪便中,在耕种的土壤中较多。用污染有破伤风杆菌的剪刀、线绳、纱布断脐、结扎脐带或包扎脐残端时破伤风杆菌可进入脐部,包扎造成的缺氧环境有利于破伤风杆菌的繁殖。*[病因与发病机理]、淋巴等传至脊髓及脑干,与中枢神经组织中的神经节苷脂结合,(此时毒素即不能被抗毒素中和),使结合神经节干支不能释放甘氨酸等抑制性传导介质,引起全身肌肉强烈收缩。此毒素也兴奋交感神经,导致心动过速、高血压、多汗等表现。*[临床表现]:3-4天,大多4-8天。此期愈短,病情愈重,病死率愈高。:从症状出现到首次抽搐,此期愈短,:出现抽搐,面肌痉挛,使睑裂变窄,口轮匝肌痉挛,使口唇皱缩噘起,形成苦笑面容。膀胱和直肠括约肌痉挛可致尿潴留及便秘。肌肉痉挛可致体温增高,此期亦常并发肺炎和败血症。:经合理治疗度过痉挛期者,1-4周后痉挛渐减轻且间隔延长,能吮乳。完全恢复需2-3个月。**[诊断]根据消毒不严接生史,出生后3-14天发病,有典型的牙关紧闭和苦笑面容,即可诊断。早期仅有哭闹、吃奶困难时可用压舌板检查口腔,压舌愈用力,张口愈小,亦可诊断。*检查方法实验室检查: 可因脐带继发感染或持续痉挛引起的应激反应而呈感染性血象,中性粒细胞增高。 脐部分泌物培养可分离出破伤风杆菌,但仅部分患儿阳性。 脑脊液检查正常。