朗朗托辅入班登记表学生姓名性别出生年月学生乳名现住址姓名联系电话父亲母亲姓名关系住址联系电话主要接送人其他联系人及其联系方式入托时间年月日托辅方式日□午□晚□周□暑期□缴费方式月缴□学期缴□学年缴□有无午休习惯对那些食物过敏生活状况及基本情况以往病史兴趣爱好家长对学生的评价,希望学生在托班改变什么报名日期家长签字其它需要说明的事项(希望着重培养的习惯、特长、建议)请家长仔细阅读,如实填定如因填写情况不明或不实所造成儿童病情延误、伤及他人健康或救治措施不力而形成的后果,责任由填写人自负。(托辅方式中“日”代表日托,“午”代表午托,“晚”代表晚托,“周”代表周托,“假期”代表寒暑假托班,在选择方式后“□”中打“√”。)缴费价格表托辅方式缴费方式缴费金额月缴750日托学期缴:上/下2900/3650学年缴6250月缴450午托学期缴:上/下1700/2150学年缴3800月缴450晚托学期缴:上/下1700/2150学年缴3800暑假:一个月500暑假期托寒假缴费价格表()托辅方式缴费方式缴费金额月缴750日托学期缴:上/下2800/3500学年缴6200月缴450午托学期缴:上/下1600/2000学年缴3600月缴450晚托学期缴:上/下1600/2000学年缴3600暑假:一个月500暑假期托寒假幼小衔接课程表时间
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