朗朗托辅入班登记表学生姓名性别出生年月学生乳名现住址姓名联系电话父亲母亲姓名关系住址联系电话主要接送人其他联系人及其联系方式入托时间年 月 日托辅方式日口 午口 晚口周口 暑期口缴费方式月缴口 学期缴口 学年缴口生活状况及基本情况有无午休习惯对那些食物过敏以往病史兴趣爱好家长对学生的评价,希望学生在托班改变什么报名日期家长签字其它需要说明的事项(希望着重培养的习惯、特长、建议)请家长仔细阅读,如实填定如因填写情况不明或不实所造成儿童病情延误、 伤及他人健康或救治措施不力而形成的后果,责任由填写人自负。(托辅方式中“日”代表日托, “午”代表午托,“晚”代表晚托,“周”代表周托,“假期”代表寒暑假托班,在选择方式后“□”中打“V” 。)缴费价格表托辅方式缴费方式缴费金额日托月缴750学期缴:上/下2900/3650学年缴6250午托月缴450学期缴:上/下1700/2150学年缴3800晚托月缴450学期缴:上/下1700/2150学年缴3800暑假期托暑假:一个月500寒假缴费价格表()托辅方式缴费方式缴费金额日托月缴750学期缴:上/下2800/3500学年缴6200午托月缴450学期缴:上/下1600/2000学年缴3600晚托月缴450学期缴:上/下1600/2000学年缴3600暑假期托暑假:一个月500寒假幼小衔接课程表时间
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