护理学(专升本).doc

吉林大学网络教育学院2019-2020学年第二学期毕业考试(护理学(专升本))学生姓名专业层次年级学号学习中心成绩年月日一、病例分析(25分)李某,48岁,3年前起中上腹部隐痛,呈间歇性,通常于饭前或饭后4~5小时发生,偶尔睡眠时发生疼痛,进食后疼痛可好转,有时暖气、反酸,未予治疗。此后毎年冬天出现上述症状,尤其是饮食不当、劳累或心情不佳时易发生。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧,服阿托品无效,进食后不缓解,昨日解柏油样便2次、每次约200克,故来院诊治。体检:℃,P96次/min,R22次/min,BP107/68mmHg。神清,查体合作,面色稍黄,口唇无苍白及紫绀,两肺无异常;心率齐,无病理性杂音。腹软,中上腹有轻度压痛,肝脾未及,移动性浊音(一)。实验室检查:×109/L,IH10g/L,尿常规(-),大便隐血(+++)。(1)患者可能的医疗诊断(6分)(2)明确诊断,可做何种检查(4分)(3)治疗要点(8分)(4)饮食护理要点(7分)二、病例分析(25分)赵先生,38岁,因右下腹及上腹部挫伤6小时,急诊入院。病人于6小时前骑摩托车翻车,右下胸及上腹部被车把直接撞击,上腹部持续剧痛,向右肩放射,并觉腹痛范围逐渐增大,以右侧为著。2小时来,有口渴、心悸和轻度烦躁不安。既往体健,嗜酒,无肝炎或结核病史,无高血压或心脏病史。体格检查:℃,P102次/分,R28次/分,BP118/76mmHg。神志清,轻度不安,面色苍白,腹稍胀,右下腹部可见挫伤痕迹,明显压痛,全腹压痛、肌紧张,但以右上腹最显著,全腹均有反跳痛,以右侧腹更明显,腹部叩诊鼓音,移动性浊音(+),肠鸣音甚弱。辅助检查:血常规显示Hb92g/L,WBC12×109/L,腹部X线示膈下未见明显游离气体,可见小肠液气平面。B超提示,肝右叶膈面有液性团块,肠间隙增宽。问题:(1)为明确诊断/问题,所需要的进一步检查(5分)(2)该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些?(8分)(3)该病人立即进行手术治疗,护士应提供哪些术后护理措施?(12分)三、病例分析(25分)某女60岁,3年前因外阴瘙痒和结节状丘疹前来就诊,医生给予止痒、消炎等对症治疗未见好转,近2个月发现丘疹样结节增大,现因外阴瘙痒加重,前来就诊,经医生妇科检查和外阴部活组织检查,结果诊断为外