产后保健技术规范.doc

产后保健技术规范.doc产后保健技术规范一目的:对产后保健门诊工作进行质量控制,确保工作规范、有序、高效的进行。二对象:产后42天的妇女。三适用范围:适用于产后保健门诊工作的医务人员。四内容:(-)产后健康检查内容:1、 了解妊娠期、分娩期及产褥期的情况。2、 系统体检和疾病诊治:评价产后身体康复,尤其是生殖系统恢复情况,以及会阴或腹部切口愈合情况,发现异常及时诊治。评估妊娠期异常如妊娠期高血压疾病、糖尿病、胆淤、贫血等情况及妊娠合并症在产后的恢复情况,给予监测及治疗。进行妇科检查,了解盆腔内外生殖器官是否回复至非孕状态。3、母乳喂养评价:母乳是婴儿最好的食物,母亲自信心,乳房泌乳正常,以及哺乳方法恰当是成功母乳喂养的关键。通过对产后哺乳情况的了解和乳房的检查,评价和指导母乳喂养,促进婴儿和母亲的健康。必要时,进行相应的实验室检查如血尿常规,肝功能,血糖等检查。4、饮食营养和运动评价:产后脂肪普遍超量,肌肉数量减少,易发生超重,并成为性激素失调、糖尿病、高血压,冠心病等疾病的危险因素。通过体重指数测定,饮食营养分析等,指导产妇科学合理饮食、适宜运动,可达到既不影响乳汁质量又促进形体恢复作用。5、 盆底评估、康复:产后发生阴道松弛、性生活满意度降低,张力性尿失禁,并可能随年龄导致子宫脱垂等问题。故及时进行盆底功能评估,指导功能训练和康复治疗是经济效的预防措施,产后42天是盆底肌康复治疗的最佳时机。6、 心理测评与保健:产后尤其是产褥期及哺乳期心理处于脆弱和不稳定状态,部分产妇可发展为焦虑症甚至产后抑郁症。通过抑郁自评量表、焦虑自评量表等专业心理测评,及时发现可能存在的心理问题,给予恰当的转诊建议。7、 避孕方法咨询指导:女性一生从初次性生活到停止生育期间有25—30年或更长时■间需要调控生育。避孕,不仅是预防非意愿妊娠,更有利于维护妇女的安全和健康。医生通过了解产妇既往避孕情况、性生活状况、本次妊娠情况等针对个体提供避孕节育知识及避孕方式选择。在尊重人权和隐私的基础上帮助其选择安全有效而恰当的避孕方式,促进女性生殖健康。(-)产后42天常见疾病防治:1、产后子宫复旧不良(1)定义:产后子宫复旧不良是指产后6周子宫仍未能恢复到非孕状态。(2) 病因:如由于部分胎盘、胎膜残留;子宫内膜炎或盆腔感染;子宫过度后倾,后屈,影响恶露排出;多胎妊娠,羊水过多,过大胎盘;也有因伴子宫肌瘤,子宫肌腺瘤,使子宫复旧功能受到障碍。计划生育人流,引产后恶露不绝也属此病。(3) 临床表现:血性恶露持续时间延长,从正常的仅持续3天,延长至7〜10天,甚至更长若病因为胎盘残留,则血性恶露持续时间长,而且血量也明显增多此时恶露常浑浊或伴有臭味。(4) 诊断:症状产后血性恶露持续时间延长,量增多,混浊或有臭味。亦可有阴道出血。妇科检查:子宫大而软,可有轻度压痛。辅助检查B超检查(5) 治疗:针对病因治疗。子宫复旧不全时,均应给予子宫收缩剂。最常用的药物有:麦角新碱(ergometrine)〜,每日2次,肌内注射;缩宫素(oxytocin)10〜20U,每日2次,肌内注射;益母草颗粒剂2g,每日3次,冲服;生化汤25ml,每日2〜3次,口服;产复安冲剂10g,每口3次,冲服。以上各药至少应连续用2〜3天。确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时,因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度