宝应县环境保护局排污许可证审批表.doc

宝应县环境保护局排污许可证审批表编号:宝环()字第号申请单位名称(盖章)法定代表人(盖章)地址联系人电话申请许可项目(经营范围)经办人意见:经办人:年月日审核人意见:审核人:年月日签发人意见:签发人:年月日排污许可证申请表单位名称:单位住所:生产经营场所地址:法定代表人(主要负责人):环保联系人:联系方式:排放重点污染物及特征污染物种类:一、申请持证单位基本情况所属行业□重点排污单位□一般排污单位组织机构代码营业执照注册号法定代表人(主要负责人)联系方式序号主要生产设备名称规格型号数量产业政策符合情况主要产品及生产规模*重点排污单位是指国家、省、市级重点环境监控企业,燃煤发电机组和集中供热设施的燃煤热源生产运营单位、钢铁冶炼企业、水泥熟料生产企业、平板玻璃生产企业、城镇和工业污水集中处理设施的运营单位、垃圾集中处理处置单位、危险废物处理处置单位。*不够可另附页。废水治理设施处理能力(吨/日)主要处理工艺简述(空白处填写不完可附另页)废气治理设施处理能力(标立方米/小时)主要处理工艺简述(空白处填写不完可附另页) 生产场地和排污口分布平面示意图**生产场地和排污口分布平面示意图应明确排污口的数量、位置、编号。二、申请许可事项1、排污口编号类型(废水/废气)产污生产线地理位置排放去向*排放方式*经度纬度2、污染物排放浓度排污口编号污染物名称国家或地方污染物排放标准执行的污染物排放浓度限值名称浓度限值*废水排放去向:接管企业填排入污水处理厂的名称;直排企业填排入外环境水体的名称;*排放方式:间歇排放或连续排放。3、排污单位废水污染物申请排放量单位:吨/年污染物名称申请排放量排污权确权量根据国家和地方重点污染物总量控制要求规定的削减量和时限*废水排放量(吨/年)COD(吨/年)氨氮(吨/年)4、排污单位废气污染物申请排放量单位:吨/年污染物名称申请排放量排污权确权量根据国家和地方重点污染物总量控制要求规定的削减量和时限*废气排放量(立方米/年)二氧化硫(吨/年)氮氧化物(吨/年)*没有污染物削减要求的企业可不填。三、排污权交易情况记录(一)排污权有偿使用情况序号主要污染物种类有偿使用情况备注数量(吨)价格(元/吨)(二)排污权交易情况序号主要污染物种类交易情况交易时