脑电脑功能监护在重症监护的应用.ppt

?昏迷患者到底能不能醒?大脑功能是否有损伤?损伤程度?是否可逆?对发生癫痫的病人用了抗癫痫药,没有了临床表现是否就代表病人没发生癫痫了?给重症患者使用镇静药物,深了?浅了?治疗的效果怎样?是否需要持续现有治疗方案还是需要改变?深度昏迷,没有自主呼吸的患者是否脑死亡?医生希望……了解重症患者大脑功能状态评估全脑缺血后的预后情况监测重症患者药物治疗效果监测昏迷患者的昏迷以及镇静深度癫痫持续状态治疗后的追踪,是否转化为亚临床癫痫是否有亚临床癫痫发作监测重症患者神经系统并发症,更早的发现并治疗,减少脑损伤。监测手段?脑电图脑电图是通过头皮将脑部微弱的自发性生物电加以放大的图形,是目前评价脑功能的重要手段之一,,其特点在于直接反映脑代谢异常。脑电图信号是对缺血性脑损伤或其他原因造成的脑损伤的敏感度最高。脑电信号是检测大脑功能性改变的最佳手段。具有无创、方便、连续监测等优势连续的EEG数据太大10秒=1页60秒=6页1小时=360页一个病人监护1天=360页x24=8640页没有足够的时间分析全部数据波形抽象、判读复杂、需要专业电生理知识脑功能与常规脑电的区别脑功能监护仪是通过头皮将脑部微弱的自发性生物电加以放大的波形,经过量化压缩后通过趋势图谱反映大脑功能状态的仪器。来源于真实脑电信号,简单化,直观化的图谱,从而便于非专业电生理医生对量化趋势图谱的判读。解决途径脑功能监护仪基本功能振幅整合脑电图(aEEG)反映脑功能状态频谱熵(SpectralEntropy)反映患者昏迷、镇静深度。相对频带能量(RBP),反映患者意识程度、睡眠周期α变异(AlphaVariability)反映患者脑血灌注、脑氧代谢临床适用范围缺血缺氧性脑病脑卒中动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血严重血管痉挛神外手术后代谢性/中毒性脑病颅脑外伤癫痫持续状态休克昏迷精神症状162个心脏骤停后的病人进行亚低温治疗86(53%)在住院期间死亡≥70%死于脑损伤