雇主责任保险投保单.doc

雇主责任保险投保单为了更好地保障您的权益,请您仔细阅读保险条款,尤其是黑体字标注部分关于保险人责任免除的条款内容,并听取保险公司业务人员的说明,如对保险公司业务人员的说明不明白或有异议的,请在填写本投保单之前向保险公司业务人员进行询问,如未询问而又签署投保单,视同已经对条款内容完全理解并无异议。请您认真填写每个项目,确保填写内容真实。投保情况□新投保业务□续保业务(上年保险单号:)投保人联系人及电话国籍证件类型□组织机构代码证□身份证□其它证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□证件有效期从事职业/行业投保人地址及邮编□□□□□□被保险人联系人及电话国籍证件类型□组织机构代码证□身份证□其它证件号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□证件有效期从事职业/行业被保险人地址及邮编□□□□□□雇员工作地域范围雇员人数共人,详细情况见《雇员明细表》营业性质保险期间自年月日零时起,至年月日二十四时止,共个月明细表币种:□人民币□美元□港元□其它雇员职别雇员人数月工资标准每人死亡/伤残赔偿限额费率保险费死亡个月工资伤残个月工资合计----累计死亡赔偿限额:累计伤残赔偿限额:免赔额(率):总保险费(大写):小写:因履行本合同或与本合同有关的争议,双方应协商解决;经双方协商未达成协议的,采取下列之一方式解决:□向仲裁委员会申请仲裁;□向被告人所在地人民法院提起诉讼。特别约定:付费约定:□一次性付费付费日期:年月日前□分期付费付费办法:是否涉农□是□否(符合下列条件之一的请勾选“是”)1、被保险人经营农业、农业服务业,或从事农村社会服务工作,或为农村居民生活提供服务,或从事农村基础设施建设、维护,或提供农村基础设施服务的。2、被保险人属于农村行政管理单位、农业生产经营组织、农村非农经济组织、农民的。以往五年损失情况及出险原因(可附说明):投保人声明:上述各项内容填写属实,保险人已经告知本人仔细阅读保险合同条款,提示本人特别阅读黑体字标注部分的条款内容。保险人对保险合同内容、尤其是免除保险人责任的条款已经向本人作出了明确说明,本人已经完全理解,没有异议,申请投保。投保人(或其受托人)签名(盖章):年月日以下内容为保险公司人员填写业务员签名业务员代码业务员联系电话业务来源□网上投保□直接业务□代理业务□经纪业务□其他中介机构名称核保人意见中介机构代码核保人签章年月日华安财产保险股份有限公司雇主责任保险条款(2009年9月向中国保险业监督管理委员会备案)总则第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成。凡涉及本保险合同的约定,均应采用书面形式。第二条在中华人民共和国境内依法设立的各类企事业单位均可投保本保险,并作为本保险合同的被保险人。保险责任第三条在保险期间内,凡被保险人所雇用的员工,在受雇过程中,从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作时,遭受意外而致受伤、死亡或患与业务有关的职业性疾病,所致伤残或死亡,被保险人根据雇用合同依照中华人民共和国法律(不包括港澳台地区法律)应由被保险人承担的经济赔偿责任,保险人按照本保险合同约定负责赔偿。上述被保险人所雇用的员工包括短期工、临时工、季节工和徒工。第四条保险事故发生后,被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的,对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用(以下