护理分级解读.ppt

2016-12-31 护理分级 2016-12-31 分级背景主要问题护理分级标准解读 123主要内容 2016-12-31 2009 〕49号《综合医院分级护理指导原则(试行) 》、卫医政发〔2010 〕108 号《医院实施优质护理服务工作标准(试行) 》,细化分级护理标准、服务内涵和服务项目; 参考美国、日本、英国等国家相关文献, 结合中国国情,进行分析研究; 2011 年4月至 2012 年5月,召开 5次专家会议,对标准的基本框架、内容等方面进行修改和讨论; 采用函询方式征求专家组成员和相关领域的专家意见并进行修改。初步制定符合中国国情的分级护理标准草案。根据卫生部有关文件文献检索 5次专家会议专家函询背景 2016-12-31 主要问题说明?为什么定义为护理分级而不是分级护理护理分级重点规定的是,病人需要提供护理服务的等级标准,所以规定的如何进行分级。?而分级护理重点是规定了临床护士要根据病人的护理级别, 为病人提供相应护理。 2016-12-31 护理分级标准解读如何理解标准的内容一条主线:以病人为中心二个立足点:现有政策规定行业可执行的能力三点注意: ?医护合作?结合实际不等于降低标准?高于标准,应遵循循证和科学的原则 1、分级范围?本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。?本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构可参照执行。 2、术语和定义 护理分级 nursing classification 患者在住院期间,医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。解释: 1)“和”即二者均考虑:病情+自理能力 2)“或”即在特定情况下考虑其中的某一方面如:病情危重处于抢救的“中毒性休克”患者仅病情一项可确定为特级护理; 如:患者老年痴呆各项生命指征均平稳但无正常意识及行为能力,瘫痪在床,仅自理能力一项可确定为一级护理 自理能力 ability of self-care 在日常生活中个体照料自己的行为能力。 日常生活活动 activities of daily living , ADL 人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的、具有共性的活动。解释: 1)强调的是自我照护 2)“生存环境”: ?疾病对患者日常自理活动能力的限制:如大手术 72小时内的患者在进食、穿衣、洗漱等多方面的受限如无他人照护则难以维持生存?“医院”为住院患者特定环境:如“失明”患者待甲状腺手术,长期以来在家中熟悉的环境中能自理的日常生活活动现因环境的改变在如厕、走楼梯、洗澡等日常生活活动中受限,在无他人协助下适应生存环境有一定困难 Barthel 指数 Barthel Index , BI 对患者日常生活活动的功能状态进行测量,个体得分取决于对一系列独立行为的测量,总分范围在 0~100 。 3、护理分级 护理级别依据患者病情和自理能力分:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理