产科诊疗规范2015版 产科诊疗常规.doc

产科诊疗规范2015版产科诊疗常规导读:就爱阅读网友为您分享以下“产科诊疗常规”的资讯,希望对您有所帮助,的支持!,须设法使胎盘及时娩出。,立即检查胎盘的完整性,子宫收缩的情况,产道有无撕裂及血液凝固情况。(十)输液及备血,出血活跃和量多者,及早开放静脉输液、备血。(十一)子宫收缩不好,引起产后出血,作如下处理。,以促进子宫收缩。~20u,立即静脉输入,给予米索前列醇、卡马栓等口服,塞肛或塞阴道。,禁用麦角新碱。,须立即导尿排空膀胱。,压迫子宫动脉,腹主动脉,仍出血时,应迅速考虑宫腔内填塞。(十二)胎盘滞留引起出血有以下几种处理:,若有不全,应刮宫,清理宫腔。,可在全麻下取出胎盘。,应迅速准备子宫切除,无活动性出血者,可予保守治疗。(十三)产道损伤引起的出血,应认真作检查,仔细缝合,宫颈撕裂时,须注意有无后穹隆裂伤,尚须注意有无腹腔内出血。(十四)产后出血不凝,须立即测血小板、试管法凝血时间、纤维蛋白原含量、3P试验等测定,同时找出不凝血的原因。内科会诊,输新鲜血及考虑肝素的应用。(十五)各种治疗不能控制出血,须迅速考虑子宫切除。(十六)产后出血量多应尽量补足血容量,次日查血色素,如仍贫血者应服用补血药物。(十七)防感染给予抗菌素预防感染。(十八)剖宫产后晚期产后出血,应考虑子宫切口裂开,不宜刮宫及填塞,考虑剖腹探查,视情况决定子宫切除。(十九)阴道分娩超过24小时有产后大出血者应行产后剖宫,刮出物送病理,并化验血HCG,以便考虑是否胎盘残留,副叶胎盘残留或其他问题。(二十)介入治疗弥漫性血管内凝血(DIC)DisseminatedIntravascularCoagulation一、诊断(一)病史:有可能致DIC的病因,有胎盘早期剥离、胎死宫内、妊高征、羊水栓塞等。(二)临床表现:有出血及血不凝表现,如皮肤,粘膜及注射部位出血斑,特别是子宫出血表现如宫底上升或阴道出血不止,以及血不凝等。(三)化验检查项目如下:,对急症患者尤为重要。(>12分钟)。,凝血酶原及部分凝血活酶作用时间延长均反映凝血障碍。,D-二聚体,FDP,均为DIC确诊时常用的试验。(四)检查DIC后期可能出现肾功能衰竭,应进行有关检查,如尿常规,血生化检查包括BUN、尿酸、肌酐、二氧化碳结合力等。并观察24小时尿量。二、处理(一)发生急性出血性休克,首先应纠正休克为配血、输液、给氧等。(二)发病初期或慢性DIC尚处于高凝阶段可考虑应用肝素治疗。小剂量多次给药。如每次给25~50mg,稀释后静脉推注或静脉点滴。以试管法凝血时间及血小板计数检测其效果。(三)