慢性肾衰竭课件.ppt

第五篇泌尿系统疾病
第十一章
慢性肾衰竭
(Chronic Renal Failure ,CRF)
吕永曼
学时数:2学时
1、掌握慢性肾功能不全的分期标准、临床表现及其产生原理。掌握慢性肾衰竭的诊断依据、治疗原则。
2、熟悉慢性肾衰竭的病因、发病机制、促使病情恶化的因素、透析疗法。
讲授目的和要求
讲授主要内容
概述
病因
发病机制
临床表现
诊断标准
治疗
(一)、定义:
慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是常见的临床综合征。它发生在各种慢性肾脏病的基础上,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。
概述
(二)、分期
肾储备能力下降期: GFR降至正常的50%~80%,无症状
氮质血症期:GFR降至正常的25%~50%,血肌酐升高(<450μmol/L),轻度贫血、多尿、夜尿
肾衰竭期:GFR低至正常的10%~25%,血肌酐显著升高(450-707μmol/L),明显贫血、夜尿增多及水电解质失调,并可有轻度胃肠道、心血管系统症状
尿毒症期:GFR低于正常的10%,血肌酐>707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常显著
25 50 75 100
内生肌酐清除率占正常值的%
临
床
表
现
氮质血症期
肾功能衰竭期
尿毒症期
无症状期
病因
肾小球肾炎
糖尿病肾病
高血压肾病
多囊肾
梗阻性肾病
发病机制

当不同病因导致病变肾单位的功能丧失,,健存肾单位日益减少,当健存肾单位减少到不足以维持正常的泌尿功能时,内环境开始发生紊乱,出现肾衰的症状。
病因
肾单位不断破坏
健存肾单位日益减少
肾功能代偿仍不全
肾功能衰竭

当肾单位GFR进行性减少以致某一溶质的滤过减少时,作为一种适应性反应,机体可通过分泌某种体液因子来促进该物质的排泄,但新的反应又对机体的其他生理功能产生了不良影响,导致了新的不平衡,并可能产生新的症状,加重病情的发展。