奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察.doc

奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察.doc奥沙利钳联合亚叶酸钙及氟尿啥嗟治疗晚期胃肠癌临床观察【中图分类号】R735【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)05-0314-01【摘要】目的:评价奥沙利钳(L-OHP)联合亚叶酸钙(IV)和氟尿嗜嚏治疗晚期胃肠癌的疗效和毒副反应。方法:38例晚期胃肠癌患者,给予奥沙利钳130mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2。静脉滴注2h,随后氟尿麒定400mg/m2静脉滴注,连续用药5天,每3周重复。按WHO标准评价近期疗效和毒性反应。结果:全组38例患者,可评价疗效者37例,获得部分缓解(PR)16例,稳定(SD)17例,进展(PD)4例,总有效率(CR4-PR)。主要毒副作用为骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性,全组无化疗相关性死亡。结论:奥沙利钻联合亚叶酸钙和氟尿嗟嚏治疗治疗晚期胃肠癌有效率较高,血液学毒性低,近期疗效较好;用药方便、安全,明显提高了患者的生活质量。【关键词】联合化疗晚期胃肠癌奥沙利钳亚叶酸钙氟尿哪定胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已属晚期,从而失去了根治机会;早期根治术后半数复发,转移至晚期[1]o因此,对于不可切除及术后复发转移的晚期胃肠癌,需采取化学治疗为主的综合治疗。2008年3月-2009年12月本科应用奥沙利钳、亚叶酸钙、氟尿嚅嚏联合化疗方案,治疗晚期胃肠癌38例。现将疗效报道如下::全组38例患者,均经病理组织学检查明确诊断为胃肠癌。其中胃癌25例,结肠癌13例;男27例,女11例,年龄42…〜75岁。低分化腺癌19例,中分化腺癌5例,印戒细胞癌7例,黏液腺癌7例。TNM分期()均为III〜IV期,其中局部进展病灶9例,腹腔淋巴结转移17例,肝转移8例,肺转移4例。体力状况K:arnofsky评分272分。化疗前检查肝肾功能、血常规、心电图等均正常,无化疗禁忌证,预计生存期3个月以上。:治疗前均行深静脉置管。采用奥沙利钳130mg/m2,静脉滴注2h,第1天;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注2h,随后氟尿嗜嚏400mg/m2静脉滴注,用药5天,3周后重复,至少用2个周期。化疗前常规应用5-HT拮抗剂托烷司琼(5mg静脉滴注,化疗前30min,第1,2天)预防呕吐。化疗期间鼓励患者多饮水,静脉用还原型谷胱甘肽等护肝,化疗结束后7-14天复查血常规,如发生III〜IV度骨髓抑制,立即给予G-CSF75〜150g皮下注射,。定期复查肝肾功能、血常规、心肌酶等。:评定按WHO疗效评定标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD),有效率(RR)按CR+PR计算。毒副作用按WHO抗癌药物毒性反应标准判定分为0~IV级。:38例中,化疗2周期以上且可以评价疗效者37例,1例患者1周期化疗后因出现IV度骨髓抑制退出而未进行疗效评价,但进行了毒副作用评价。治疗后获得部分缓解(PR)16例,稳定(SD)17例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR):毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性,心肌损害、肝肾功能损害;其中III~,而血小板下降、血