[奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察] 奥沙利铂 氟尿嘧啶 亚叶酸钙.docx

[奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察] 奥沙利铂 氟尿嘧啶 亚叶酸钙
　　 R735 A 1672－3783(2011)05－0314－01 　　目的:评价奥沙利铂(L―OHP)联合亚叶酸钙(IV)和氟[奥沙利铂联合亚叶酸钙及氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌临床观察] 奥沙利铂 氟尿嘧啶 亚叶酸钙
　　 R735 A 1672－3783(2011)05－0314－01 　　目的:评价奥沙利铂(L―OHP)联合亚叶酸钙(IV)和氟尿嘧啶治疗晚期胃肠癌的疗效和毒副反应。方法 ：38例晚期胃肠癌患者，赐予奥沙利铂 130mg／m2，静脉滴注2h，第1天 ；亚叶酸钙200mg／m2。静脉滴注2h，随后氟尿嘧啶400mg／m2 静脉滴注，连续用药5天，每3周重复。按WHO标准评价近期疗效和毒性反应。结果:全组38例患者，可评价疗效者37例，获得部分缓解(PR)16例，稳定(SD)17例，进展(PD)4例，总有效率(CR4-PR)� 。中位总生存期10个月。主要毒副作用为骨髓抑制、恶心、呕吐、神经毒性，全组无化疗相关性死亡。结论 ：奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗治疗晚期胃肠癌有效率较高，血液学毒性低，近期疗效较好；用药便利、平安，明显提高了患者的生活质量。 　　联合化疗 晚期胃肠癌 奥沙利铂 亚叶酸钙 氟尿嘧啶 　　 胃肠癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，多数患者确诊时已属晚期，从而失去了根治机会；早期根治术后半数复发，转移至晚期［1］。因此，对于不行切除及术后复发转移的晚期胃肠癌，需实行化学治疗为主的综合治疗。2008年3月--2009年12月本科应用奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合化疗方案，治疗晚期胃肠癌38例。现将疗效报道如下： 　　1 资料与方法 　　 一般资料： 全组38例患者，均经病理组织学检查明确诊断为胃肠癌。其中胃癌25例，结肠癌13例；男27例，女11例，年龄42---~75岁。低分化腺癌19例，中分化腺癌5例，印戒细胞癌7例，黏液腺癌7例。TNM分期(UICC)均为Ⅲ～Ⅳ期，其中局部进展病灶9例，腹腔淋巴结转移17例，肝转移8例，肺转移4例。体力状况K：arnofsky评分≥72分。化疗前检查肝肾功能、血常规、心电图等均正常，无化疗禁忌证，预料生存期3个月以上。 　　 治疗方法：治疗前均行深静脉置管。采纳奥沙利铂130mg／m2，静脉滴注2h，第1天；亚叶酸钙200mg／m2，静脉滴注2h，随后氟尿嘧啶400mg/m2静脉滴注，用药5天，3周后重复，至少用2个周期。化疗前常规应用5-HT拮抗剂托烷司琼(5mg静脉滴注，化疗前30min，第1，2天)预防呕吐。化疗期间激励患者多饮水，静脉用还原型谷胱甘肽等护肝，化疗结束后7～14天复查血常规，如发生Ⅲ～IV度骨髓抑制，马上赐予G―CSF75 ～ l5Og皮下注射，×109／L以上。 定期复查肝肾功能、血常规、心肌酶等。 　　 疗效及毒副反应评价标准：评定按WHO疗效评定标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)，有效率(RR)按CR+PR计算。毒副作用按WHO抗癌药物毒性反应标准判定分为0～Ⅳ级。 　　2 结 果 　　 近期疗效： 38例中，化疗2周期以上且可以评价疗效者37例