头孢他啶致精神障碍1例报告.doc

头孢他啶致精神障碍1例报告【关键词】头孢他啶;精神障碍 1临床资料患者,男,71岁,因“咳嗽,气促6d”入院,既往有慢性支气管炎病史12年。入院时查体:BP120/80mmHg,神志清楚,唇红,呼吸平稳,双肺呼吸音低,闻及散在哮鸣音,右下肺少许湿�音,HR82bpm,律齐,肝脾未扪及,双下肢不肿。胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,Blood-Rt:×109/L,%,肝肾功能、血生化指标、心电图均正常。临床诊断:1慢性支气管炎急性发作期;2肺部感染。,辅以静脉注射盐酸氨溴索、氨茶碱化痰平喘治疗。入院当晚患者出现幻视、幻听,有被害妄想,且上述症状逐日加重,第3日午后患者言语错乱,烦躁不安,继而呈谵妄状态,急诊颅脑CT示脑萎缩,脑电地形图、动脉血气、CSF常规及生化、复查肝肾功能、血生化均无异常,考虑为头孢他啶不良反应,即停用,,并予以镇静、补液处理。次日患者言语错乱、烦躁不安、谵妄均缓解,仍有幻视、幻听及定向障碍,停药36h后精神障碍完全缓解,继续抗感染治疗1周,咳嗽、气促缓解,肺部�音消失,临床治愈出院。 2讨论头孢他啶为第三代头孢菌素类抗生素,抗菌活力强,抗菌谱广,对革兰阳性或阴性菌均具有较强作用,对革兰阳性菌、革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶具有高度的稳定性,广泛应用于临床抗感染治疗。随着临床的广泛应用,有关其不良反应的报道亦日趋增多[1~3],常见的不良反应主要为过敏性休克、药物疹、药物热、胃肠道反应、血栓性静脉炎、头晕、一过性的血肌酐、尿素氮或血清转氨酶升高、中性粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多等。而中枢神经系统症状相对较少见,主要为不自主震颤、反应迟钝,定向障碍、烦躁、谵妄,甚至出现幻视、幻听、狂躁、意识模糊或昏迷,其发病机制考虑与β-内酰胺类抗生素可拮抗γ-氨基丁酸与其受体结合,且脑脊液穿透率高,若有蓄积可致中枢神经系统不良反应,从而引起神经毒性反应有关[4]。临床上须与脑炎、脑皮质病变、精神病、肝性脑病、