环境污染治理设施运营培训.doc

环境污染治理设施运营培训.doc环境污染治理设施运营培训教师资格注册申请表姓名:聘用机构:类别:口水污染连续自动监测口烟尘烟气连续自动监测环境污染治理设施运营培训教师资格申请表类别:口水污染连续自动监测 □烟尘烟气连续自动监测填表口期: 年月口姓名及拼音性别出生日期(年/月/日)民 族身份证号码申请注册范围:聘用单位通讯地址邮政编码联系电话E-mail教育背景(附学历证明文件)时1诃院校专业学历及学位教师培训证书(附证书复印件)培训时间培训机构环保领域相关工作经历从年/月到年/月工作单位(名称、地址、联系人、电话、传真)部门及职务主要工作任务(请详述)授课领域专业工作经历从年/月到年/月工作单位(名称、地址、联系人、电话、传真)部门及职务主要工作任务(请详述)申请人个人声明本人已阅读环境污染治理设施运营培训教师管理规则并承诺遵守教师管理规则,保证申请所述内容及所附材料真实,承认环境保护部宣传教育中心及有关行政主管部门有权为了保证文件的准确性而验证本人所有的声明(包括所提交的材料)O注:申请人在签字之前应保证已经完整准确地填写了本表格的有关栏目,并附上了相应的证明材料,以避免因填写不完整造成注册延误。申请人(签字):年月FI聘用机构推荐意见本组织己了解申请人的教育、工作经历及环保工作经历,审阅了申请人在申请书中陈述的内容,情况属实;基于教师个人素质要求和对申请人的了解,本组织认为该申请人具备履行环境污染治理设施运营培训教师职责应有的个人素质和专业能力,同意向环境保护部宣传教育中心推荐注册。如有补充说明,请详述:聘用机构负责人: 职务: (盖章)年 月日环境保护部宣传教育中心审核意见单位: (盖章)年 月日