品管圈(QCC)活动成果报告书..doc

品管圈(QCC) 活动成果报告书天线宝宝圈改善主题:降低尿标本采集不合格率活动单位:河南中医学院第一附属医院肾病科活动期间: 2015 年6月— 2016 年1月一、上期活动追踪结果无二、圈的介绍(一) 圈的组成圈名: 天线宝宝圈成立日期: 2015 年6月成员人数: 10人平均年龄: 30岁圈长: 方方辅导员: 刘双霞所属单位: 肾病科单位电话: 0376-66231932 圈员:杨璐、蒋孟莉、张云芳、马会敏、王方茹、张蓉佩、李明孟保玲、陈莉敏主要工作: 肾病科病人尿标本的采集活动期间: 2015 年6 月至 2016 年1月(二) 圈名意义: 每一位患者都是一个天线宝宝, 用白衣天使的翅膀, 托起天线宝宝的希望。(三) 圈徽意义: 飞翔的翅膀:代表了和平鸽的翅膀,寓意着和谐及安宁的护患关系,也代表了白衣天使的翅膀, 寓意着不断提高护理品质。蓝色的天线宝宝人: 天线代表透析患者的中心静脉管路,蓝色代表水的颜色,代表宽容,代表爱。(四) 圈活动特点: 天线宝宝圈以关爱每一位肾病科患者为活动宗旨,运用 QCC 品管活动手法, 发掘护理人员的潜力, 发扬护理人员互帮互助、奋发图强的精神, 不仅提高护理服务质量, 还改善护理人员僵化思维, 用科学创新的思维提供更好的护理服务。三、主题选定(一) 选题过程: 主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定降低肾穿后尿潴留发生率 28 30 34 32 124 4 降低尿标本采集不合格率 50 43 44 50 187 1◎降低口服药发放错误率 44 37 34 38 153 2 降低护理文书书写错误率 40 32 28 36 136 3 评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策 1 次重要次迫切 0-50% 次相关 3重要迫切 51-75% 相关 5 极重要极迫切 76-100% 极相关注: 以评价法进行主题评价,共 11 人参与选题过程;票选分数: 5 分最高、 3 分普通、 1 分最低,第一顺位为本次活动主题。(二) 本期活动主题: 降低尿标本采集不合格率(三) 名词定义: 尿标本的采集:尿液是体内血液经过肾小球滤过,肾小管和集合管重吸收、排泄、分泌产生的终末代谢产物,尿液的组成和形状不仅与泌尿系统疾病直接相关,而且还受机体各系统功能状态的影响,反映了机体的代谢状况。临床上常采集尿标本作为物理、化学、细菌学等检查,以了解病情,协助诊断或观察疗效。尿标本的种类:常规标本、培养标本、 12h 或 24h 标本。文献:【 1】李小寒尚少梅. 基础护理学第 4版. (四) 选题理由: 1. 对同仁而言: 提高工作效率,减轻工作压力,提升自我成就感。 : 提高患者的满意度, 确保工作连续性, 增加社会效益。 3. 对患者而言: 减少不必要的经济负担,早日明确诊断。 4. 对病区而言: 改善工作品质, 缩短平均住院日, 提高病区整体形象。四、活动计划拟订(二) 表计划线表实施线月份周次步骤 15年6月 15年7月 15年8月 15年9月15年10月15年11月15年12月 16年1月负责人 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周1周 2周 3周 4周主题选定孟保玲计划拟订方方现况把握张云芳目标设定杨璐解析将孟利对策拟订王方茹对策实施与检讨李明效果确认马会敏标准化陈莉敏检讨改进张蓉珮五、现况把握(一) 与主题相关的工作流程图此次活动重点收到医嘱备管发放标本病人采集标本存放标本医嘱审核审核联系医生 no 打印条码 yes 检验科核对收取完成留取 NO YES (二) 数据收集结果分析 2015 年7 月尿标本采集统计第一周第二周要求采集尿标本例数 115 102 尿标本采集不合格例数 33 28 尿标本采集不合格率 30% 28% 尿标本采集不合格数据分析(标本类型) 24 小时尿采集不合格数据分析项目发生例数所占百分比累计百分比 24h 尿 51 % % 晨尿 7 % % 尿放免 2 % % 其他 1 % 100% 项目发生例数所占百分比累计百分比未统计尿量 28 % % 未添加防腐剂 15 % % 未弃去第一次尿液 5 % % 未取最后一次尿液 2 % % 其他 1 % 100% (三) 改善前柏拉图(四) 结论 24h 尿为改善重点六、目标设定(一) 目标值设定: % (二) 设定理由目标值= 现况值-改善值= 现况值-(现况值× 圈能力) = 29% -( 29% ×