急性心肌梗塞护理查房2.ppt

急性心肌梗死的患者的护理病史汇报患者杨某某,女,66岁,住院号1356441,4-14入院。右上周围型肺癌并全身广泛转移放化疗后,口服分子靶向药物厄罗替尼治疗,院外有恶心呕吐,进食后加重,伴胸部疼痛,起始为右胸及右上肢放射痛,因左胸前区疼痛,咳嗽后症状加重,无视物模糊,无头痛头晕,来我科治疗。  .既往史:有高血压病史3年余,规律服用“倍他乐克、缬沙坦胶囊”降压治疗,血压控制可。“亚急性甲状腺炎”病史6年,未服用相关药物及复查甲功。2年前体检发现血糖高,患者一直未在意未行相关诊治,目前口服拜糖平控制血糖。否认冠心病、肝炎、结核病史,有黄芪药物过敏史,临床表现为全身瘙痒。病史汇报入院后查血液分析示WBC ,RBC ,HGB 72g/L,PLT 294G/L,电解质未见明显异常,ALT 41U/L,AST 172U/L,BUN ,Cr ,心电图示1、窦性心动过速 2、完全性右束支传导阻滞 3、急性前间壁、前壁心肌梗死,请心内3科急会诊,建议查床边心脏彩超,完善肌钙蛋白、心肌酶谱等检查,床边心脏彩超示主动脉瓣退行性变左房扩大 左室前壁、前间壁运动明显低平,左室心尖部室壁瘤形成三尖瓣少量反流心功能减低、心包积液(中等量),胸、腹主动脉未见明显夹层征象,请示心内科后转入。 补充病史:患者于2012年因活动后胸闷,行冠状动脉造影明确诊断为冠心病,术后给予冠心病相关治疗(具体不详),其症状控制,但半年后自行停用相关药物,随后再次出现活动后胸闷,因其程度较轻,未正规诊治。于2016-04-11下午突发胸闷,伴出汗,位于右侧下胸部及剑突区,症状持续约2小时,程度逐渐减轻,但未完全缓解,于当地医院就诊,给予止痛对症处理,其症状持续至04-12下午13:00左右缓解。检查结果冠心病 急性心肌梗死 室壁瘤形成告病危,建议转ICU进一步治疗给予抗血小板、抗凝、调脂、降压、降糖、改善循环、抑酸护胃等治疗讨论恶性肿瘤晚期合并急性心肌梗死的观察要点急性心肌梗死的护理措施定义急性心肌梗死是冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。2020/7/77copyright2006AllRightsReserved病因和发病机制基本病因是冠状动脉粥样硬化并发粥斑块破裂、出血、血管腔内血栓形成,动脉内膜下出血或动脉持续性痉挛,使管腔迅速发生持久而完全的闭塞时,如该动脉与其它冠状动脉间侧支循环未充分建立,即可导致该动脉所供应的心肌严重而持久缺血。在冠状动脉严重狭窄的基础上,心肌需血量猛增或冠脉血供锐减,使心肌缺血达1小时以上,即可发生急性心肌梗死。:约半数病人发病数日或数周有新发生的心绞痛,或原有的心绞痛发作频繁且程度加重,持续时间长,硝酸甘油效果不好,或有乏力,胸闷,心悸,发作时伴恶心,呕吐,大汗,血压波动,心律失常等症状。。2020/7/710copyright2006AllRightsReserved