暴露性角膜炎病人的护理.doc

暴露性角膜炎病人的护理【概述】暴露性角膜炎(exposurekeratitis)为任何原因限制眼睑的正常闭合,使角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,致瞬目运动障碍,泪液不能正常湿润角膜,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。【病因】、脑垂体、眼眶肿瘤、眶蜂窝组织炎所引起突眼状态。,瘢痕性睑外翻,眼眶骨髓炎及骨质缺损或瘢痕性粘连,眼眶轮匝肌麻痹,提上睑肌痉挛等所致闭睑功能障碍。,昏迷患者。【病理】角膜失去眼睑保护而暴露在空气中,引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。【临床表现】病变多位于下1/3的角膜。症状与干眼症有些相似,早期出现异物感、眼痛、干燥感等。初期初期角膜、结膜上皮干燥、粗糙,暴露部位的结膜充血、肥厚,严重者角膜逐渐由点状糜烂融合成大片的上皮缺损,新生血管形成,并伴有眼干燥一系列症状。进而结膜可出现干燥斑,角膜基质层混浊,溃疡,甚至形成角膜溶解穿孔。【诊断依据】,角膜暴露。、结膜干燥,角膜上皮脱落甚至溃疡形成。【检查】结合病史,选择一般角膜视诊、造影法和Placido圆盘检查法、角膜染色法等检查角膜病变情况。【治疗】治疗目的是去除暴露原因、保护和维持角膜的湿润状态。,轻症者频滴人工泪液及抗生素眼药水,白天戴用适当的防风眼镜,睡前于结膜囊内放置抗生素眼膏预防感染。软性角膜接触镜可保护角膜上皮,同时包眼以增加眼表湿润程度。。对于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的闭合不全,病情不断加重,一时难以改善者,可考虑作暂时或永久性睑裂缝合术。:请有关科室协助治疗。甲状腺相关性眼病所致的眼突出可行眶减压术。:一旦发生细菌或真菌感染时,应立即按照有关炎症处理,万不可延误治疗时机,否则将造成严重的后果。【主要护理问题】舒适改变眼干涩、异物感等,与角膜长期暴露,缺乏泪液润滑有关。潜在并发症角膜溃疡、穿孔、眼内炎。自我形象紊乱与眼睑不能正常闭合,眼球突出导致容貌改变有关。知识缺乏缺乏暴露性角膜炎的预防和自我保健知识。【护理目标】自觉眼部干涩、异物感症状减轻或消失。无并发症发生或使已有并发症得到有效治疗和护理。患者自觉舒适得到改善,能正确对待疾病,积极配合治疗、护理工作。获得暴露性角膜炎的预防、治疗和自我保健知识。【护理措施】一般护理为患者或家属讲解有关疾病的知识。保持病室清洁,提供安静、舒适的休息环境,避免刺激因素。注意饮食营养,多食富含维生素、蛋白质的食品,以增强体质。做好术前常规检查,包括:抽血化验检查、尿常规、胸片、心电图检查等,必要时请相关科室会诊。治疗与用药护理滴用人工泪液或抗生素眼药水,或戴软性角膜接触镜,出门戴防风眼镜,以保护角膜。手术治疗。术前护理:术前一日沐浴、剪指甲,术日晨起更换清洁病员服。成年女性患者询问月经期,若月经前期应通知医生。术前保证充足的睡眠,避免受凉、感冒。心理护理:向患者讲解手术目的、过程及术前术中的注意事项、配合要点,消除患者的恐惧心理。术日晨为患者做术前准备:冲洗结膜囊,滴抗生素眼药水。术后护理协助患者取平卧位休息,保持病室整洁、舒适,并整理其床单位,注意保暖。观察患者生命体征,伤口有无渗血、渗液,敷料有无松动,加强巡视,密切观察病情变化。嘱患者饮食清淡,多食软食易消化食物