消化道出血的并发证及护理措施.ppt

消化道出血的并发症预防及护理消化道出血潜在并发症血容量不足活动无耐力与失血性周围循环衰竭有关。恐惧与生命或健康受到威胁有关。知识缺乏窒息* 护理措施①、体位与保持呼吸道通畅:大出血时病人应绝对卧床休息,取平卧位并将下肢略抬高,呕吐时头偏向一侧,注意保暖;必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物,保持呼吸道通畅。给予吸氧。少量出血者应卧床休息。②、病情监测: ⒈监测病人的生命体征, 注意观察生命体征的变化,尤其是心率、血压的变化。当病人突然出现头晕、心慌、心率加快、血压下降,提示有先兆出血发生,应立即报告医生,组织抢救。精神和意识状态,观察皮肤和甲床色泽,观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量,定期复查各项实验室检查; ⒉周围循环状况的观察,估计出血量,继续或再次出血的判断; ⒊病人原发病的病情观察。③、治疗护理:立即建立静脉通道。配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,并观察治疗效果及不良反应。④安全的护理:轻症病人可起身稍事活动, 可上厕所大小便,指导病人坐起、站立时动作缓慢;出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士。但应注意有活动性出血时应暂改为在床上排泄。重症病人应多巡视, 用床栏加以保护。⑤、生活护理:限制活动期间,协助病人完成个人日常生活活动。注意预防压疮,呕吐后及时漱口。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和干燥。⑥、心理护理:观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应。解释安静休息有利于止血, 关心、安慰病人。经常巡视,呕血或解黑便后及时清除血迹、污物,以减少对病人的不良刺激。解释各项检查、治疗措施,听取并解答病人或家属的提问,以减轻他们的疑虑。⑦、饮食护理:急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者,可进温凉、清淡流质。出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食,少量多餐,逐步过渡到正常饮食。⑧窒息的护理 1、加强监测病人的生命体征,精神和意识状态;备好抢救准备,如:气管切开包等。 2、密切观察继续出血情况和再出血情况; 3、耐心细致的讲解病人的症状,体征和病情发展,治疗过程; 4、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况; 5、做好患者大出血时做好安抚工作,消化道大出血时,我们应立即配合医生进行抢救,立即通知化验室静脉采血、配血,给予静脉输血; 6、教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息, 保持安静,减少身体活动,禁食、禁水。 7、予止血、保护胃粘膜、补血、补液,维持电解质平衡,抗炎等对症治疗。 8、必要时置入三腔二囊管护理:插管期间密切观察病情,定期抽取胃腔内的引流液,观察记录颜色、量和性状、插管期间保持鼻粘膜清洁,及时清理分泌物和结痂, 做好口腔护理。注意脉搏、血压和肠鸣音等的变化,评估出血是否停止。