鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致头痛的临床观察.doc

鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致头痛的临床观察.doc鼻腔镜手术治疗鼻腔结构异常导致头痛的临床观察[摘要]目的探讨鼻腔镜手术治疗鼻腔内解剖结构异常所导致头痛的临床效果。方法选取本院收治的42例因鼻腔结构异常而导致头痛患者,均采用鼻腔镜手术治疗,根据患者鼻内解剖结构变异情况采用不同的手术方式,观察其临床治疗效果。结果治愈29例,显效9例,%,%o术后VAS评分明显低于术前,差异有统计学意义(P〈0・05)。结论鼻腔镜手术术野明亮,能够准确彻底地切除病灶,有效改善鼻腔和鼻窦的通气引流功能,避免误伤周围组织,并可降低手术并发症的发生率。[关键词]头痛;鼻腔结构异常;鼻腔镜手术[中图分类号]R765[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2013)07(c)-0030-02鼻腔解剖结构异常常引起无明显病因的鼻源性头痛,由于患者没有明显的鼻部症状,很容易被误诊为偏头痛、血管神经性头痛以及丛集性头痛等疾病[1-2]o鼻源性头痛患者的病程有长有短,临床症状时轻时重。以往临床多采用多种药物治疗,但其效果不理想,反复发作,长期不愈[3]。随着鼻腔镜手术在临床的广泛应用,具己成为治疗和诊断鼻腔结构界常所导致头痛的重要方法。为研究鼻腔镜手术治疗鼻腔内解剖结构异常所致头痛的临床效果,本院选取收治的40例采用鼻腔镜手术治疗因鼻腔内解剖结构异常所引发的头痛患者,观察其临床治疗效果,现报道如下。〜2012年2月本院收治的42例因鼻腔内解剖结构异常所引发的头痛患者,所有患者均行鼻腔鼻窦冠状位CT扫描以及鼻内镜检查确诊,临床表现多为鼻根部、颍部、前额、顶枕部以及鼻眶周围出现钝痛。其中,男24例,女18例,年龄19〜61岁,平均(±)岁;病程6个月〜11年,平均(±1・3)年;其中,11例单纯高位鼻中隔偏曲,9例单纯性屮鼻甲肥大,8例单纯性钩突肥大,8例高位性鼻屮隔偏曲合并中鼻甲肥大,6例钩突肥大合并筛人泡。排除患有鼻腔以及鼻窦占位性病变的患者。,采用局部浸润麻醉和鼻腔表而麻醉,根据患者鼻腔解剖异常的具体情况采取不同的方式,对于单纯性高位鼻屮隔偏曲矫行高位鼻中隔偏曲矫正术,在鼻中隔前端作1个L形的切口,将双侧的鼻中隔黏膜软骨膜分开,一定要超过偏曲部位,切除偏曲部位的软骨,然后缝合切口。对于单纯性中鼻甲肥大行中鼻甲部分切除术,于中鼻甲前端作一纵形切口,将中鼻甲垂直部的外侧部分切除,将剩余的部分向外侧骨折偏移。单纯钩突肥大行钩突切除术,高位性鼻屮隔偏曲合并屮鼻甲肥大行鼻高位鼻中隔偏曲矫正术并加中鼻甲肥大切除术,钩突肥人合并筛人泡行钩突切除术加前组筛窦开放术,切除钩突后,切除前组筛泡,开放前组筛窦,通常不开放后组筛窦,并不切除中鼻甲的基板。术后使用凡士林纱条填塞鼻腔2d,进行抗感染治疗1周,定期鼻腔清理。术后随访3〜10个月,观察患者的临床治疗效果,并使用VAS评估手术前后的头痛程度。:头痛症状完全消失,超过6个月没有复发,鼻腔形态和结构正常,通气和引流功能恢复正常;显效:头痛症状消失超过3个月,鼻腔形态结构基本正常,通气和引流功能良好,感冒后头痛症状复发,但疼痛程度较术前明显减轻;无效:头痛症状无明显改善甚至加重,反复发作[3]。有效二治愈+显效。