护理管理制度修订.doc

护理管理制度修订护理分级制度(修订版)患者在住院期间,医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定,确定患者的护理级别,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特级护理四级。护理人员根据患者Barthel指数,确定自理能力的等级,要在床头牌内加放护理等级(按省卫生厅《医疗护理文书规范》要求)标记。一、具备以下情况的患者,可以确定为特级护理。(一)维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;(二)病情危重,随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;(三)各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。护理要点:(一)严密观察病情变化和生命体征,监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压;(二)根据医嘱,正确实施治疗、用药;(三)准确测量24小时出入量;(四)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施;(五)保持患者的舒适和功能体位;(六)实施床旁交接班。二、具备以下情况的患者,可以确定为Ⅰ级护理。(一)病情趋向稳定的重症患者;(二)病情不稳定或随时可能发生变化的患者;(三)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;(四)自理能力重度依赖的患者。护理要点:(一)每小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、用药;(四)正确实施口腔护理、压疮预防和护理、管路护理等护理措施,实施安全措施;(五)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。三、具备以下情况的患者,可以确定为Ⅱ级护理。(一)病情趋于稳定未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依赖的患者;(二)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者;(三)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者。护理要点:(一)每2小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、用药;(四)根据患者身体状况,实施护理措施和安全措施;(五)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。四、具备以下情况的患者,可以确定为Ⅲ级护理。病情稳定或处于康复期,且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。护理要点:(一)每3小时巡视患者,观察患者病情变化;(二)根据患者病情,每日测量患者体温、脉搏、呼吸等生命体征;(三)根据医嘱,正确实施治疗、用药;(四)对患者提供适宜的照顾和康复、健康指导。(修订版)一、压疮风险评估:积极评估病人情况是预防压疮的关键,对病人发生压疮的危险因素作定性、定量综合分析,预测压疮风险;患者入院后2小时内必须完成压疮风险评估,遇抢救等情况时可延长至入院6小时内完成。依据Braden压疮危险因素评估法,15-18分轻度风险,13-14分中度风险,10-12分高度风险,≤9分极度高风险;对存在风险患者在床头或床尾悬挂“防压疮”警示牌,严格交接班,做好护理记录;责任护士对极度高(或高度)风险患者每48小时评估一次,中度风险患者每周评估两次,轻度风险患者每周评估一次,病情变化时随时评估。二、压疮风险上报制度和程序:发现病人评估值达危险临界值,轻、中度风险报护士长;高度风险患者,填写压疮风险报告单,24小时内上报护理部。三、院外带入的压疮,责任护士立即通知护士长、主治医师,填写《巨野县人民医院压疮报告单》,24小时内上报护理部。四、院内发生的压疮,责任护士立