还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效观察.doc

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效观察.doc还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化疗效观察黑龙江省大庆二医院(163461)郑淑玲摘要目的:观察还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)治疗酒精性肝硬化的疗效。方法:将我科于2006-2007年收治的酒精性肝硬化46例随机分成治疗组和对照组,治疗组应用还原型谷胱甘肽加基础治疗,对照组单用基础治疗。结果:治疗组在临床症状的改善、肝功生化指标影像学检查上优于对照组,两者的差异有显著性,P〈,且无副作用,治疗组明显优于对照组。结论:还原型谷胱甘肽是一种细胞内重要的代谢调节物,能提供筑基、半胱氨酸等物质,具有维护细胞的正常代谢、抗氧化、清除自由基、激活SH酶的作用,广泛应用于酒精肝病的治疗,故谷胱甘肽(阿拓莫兰)治疗酒精性肝硬化有确切疗效。1、材料和方法::46例患者,均为男性,年龄26—61岁,,均为住院患者,均有纳差、乏力、腹胀、恶心、尿黄症状,脾肿大30例,腹水28例,ACT升高42例,AST升高46例,均符合酒精性肝硬化诊断标准[1]。饮酒史在10-30年,肝炎病者标志物均阴性,排除脂肪肝、原发性胆汁性肝硬化、重型肝炎及合并严重心、肾、内分泌等系统疾病。随机分为治疗组(23例)对照组(23例),两组在年龄、病程、肝功能等方面具有可比性。:两组病人治疗前均戒酒,治疗组给予还原型谷胱甘肽(阿拓莫兰)%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,疗程45天,同时给予基础治疗:促肝细胞生长素,复方甘草酸昔注射液,维生素静点,有腹水者加人血白蛋白或鲜血浆静点并口服利尿剂。对照组单独给予基础治疗,用法及疗程与治疗组相同。治疗期间每半月查一次肝功,每一个月查一次肝胆脾B超,同时观察患者临床症状及体征。:疗程结束时,主要症状消失或明显好转,肿大的肝脾缩小或稳定不变,肝功检查各项指标(基本)恢复正常。有效:疗程结束时,主要症状减轻或基本消失,肿大肝脾稳定不变,肝功检查各项指标较前降低50%以上。无效:达不到以上标准或病程进展[2]。2、结果:两组治疗前后纳差、腹胀、%(21/23)%(12/23);%(20/23)%(10/23);腹水消退率分别为100%(14/14)%(10/14);%(7/15)和20%(3/15)%(20/21)%(12/21);%(19/23)%(15/23);%(19/23)%(13/23);%(16/23)%(11/23).治疗组与对照组比较P(、讨论:肝脏是酒精代谢的主要器官,酒精经消化道吸收后,%经肾脏和肺排出体外,其余均由胃和肝脏代谢,长期饮酒可引起酒精性肝损伤,酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化等病变。酒精在体内代谢主要通过胃和肝脏的乙醇脱氢酶(ADH)微粒体乙醇氧化系统(MEOS)和肝脏过氧化氢酶及非氧化代谢途径,产生大量的还原型辅酶E(NADH)、乙醛和乙酸盐。NADH可引起高乙酸血症、低蛋白血症和肝脏脂肪浸润;乙醛作为黄喋吟氧化酶底物与谷胱甘肽迅速结合形成复合物,降低肝细