锤状指治疗方法的选择.doc

锤状指治疗方法的选择.doc锤状指治疗方法的选择作者:李新,朱吉武,付宝驰,梁光荣【摘要】目的:探讨锤状指适合的治疗方法。方法:回顾总结了15例锤状指的治疗方法,新鲜损伤10例,陈旧损伤5例;其中4例新鲜闭合损伤及1例陈旧,性损伤采取保守治疗,其余8例采取手术修复治疗,2例行指间关节融合术。结果:本组15例患者均获得满意效果。结论:根据锤状指的不同类型选择不同的治疗方法是获得满意疗效的关键。【关键词】锤状指;新鲜损伤;陈旧损伤;过伸位;关节僵硬ChoosingoftheTreatmentofMalletFingerAbstract:,whichcontainlOfreshinjurycasesand5oldinjuryones,In5caseswhichcontain4freshclosedinjurycasesandloldinjurycase,conservativemetionwascarrisAllthecasesChoosingdiffthodwasadopted2casesarthhadexcellenterentmethodaed,:Malletfingers;Freshinjury;Oldinjury;Hyperextension;Ankylosis锤状指即手指末节伸肌腱止点断裂,指深屈肌腱牵拉末节指骨屈曲成锤状,多为戳伤致远侧指间关节突然屈曲而撕脱伸肌腱附力点,亦可因局部暴力或刀刃切割伤所致,部分患者伴有撕脱骨折,大骨块撕脱和关节囊、韧带损伤可致指间关节脱位。除开放性损伤者能够及时就诊,闭合伤者多因疼痛不明显而延误诊治。1临床资料我院自1998年至XX年收治15例锤状指患者,其中2例中指锐器割裂开放损伤,采取直接一期清创修复肌腱,1例环指末节基底撕脱骨折,采取抽出钢丝固定;5例新鲜闭合损伤,环指4例,小指1例,其中1例环指伴有小骨块撕脱骨折,1例环指损伤后11周,锤状畸形于15°~25°之间,无指间关节囊及韧带损伤,无大骨块撕脱及脱位,采取铝板制动远指间关节过伸位,近指间关节屈曲位6周〜8周;2例新鲜闭合损伤,环指1例伴有大骨块撕脱,远指间关节半脱位,小指1例,锤状畸形超过25。,远指间关节背侧肿痛明显,背侧关节囊及韧带损伤。2例环指分别经非严格保守治疗12周、13周,锤状畸形超过25°,远指间关节被动活动完好,采取手术修复;2例小指陈旧损伤,伤后分别为10周、11周,远指间关节僵硬、扭痛,采取指间关节融合术。2结果本组15例患者,锤状指畸形均消失,13例恢复正常功能,2例指间关节融合,无指间关节疼痛,均取得满意的效果。3讨论锤状指多见于环、小指,开放损伤者也可见于示、中指。除开放损伤采取一期手术治疗外,大多新鲜闭合性损伤可以保守治疗,陈旧损伤达12周,远指间关节被动活动完好,且屈曲畸形小于25°者,保守治疗仍可获得满意疗效[1]。新鲜闭合损伤伴有指间背侧关节囊、韧带损伤、大骨块撕脱骨折,指间关节