外科急腹症病人护理2.ppt

外科急腹症病人护理P3422020/7/261急腹症是指一类以急性腹痛为主要表现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。其临床表现特点是起病急,病情重,进展快,变化多,需及时作出诊断和处理。因此,进行及时的病情观察和评估并采取正确的护理措施,十分重要。2020/7/262学习目标通过评估能鉴别内、外、妇科的急性腹痛,以及外科急腹症的不同病变。简述外科急腹症病人的常见护理诊断,说出其护理措施要点。护理急腹症病人时,高度关心病人疾苦,具有认真负责的工作态度。(能做好急腹症的门诊或急诊的接诊、分诊工作,能对住院病人做好及时、准确的病情观察、估计及护理。)2020/7/263护理评估:方法:“十问,九查、八辅检”十问:腹痛的诱因,发作的方式,部位,性质,程度,消化道伴随症状,其他伴随症状,诊断经过,月经史,既往史九查:一般情况,生命体征,腹部的视诊、触诊、叩诊,听诊,皮肤巩膜,直肠指诊,妇科检查。八辅检:实验室、X线,B超,CT或MRI,内镜,血管造影,腹腔穿刺或灌洗,腹腔镜检查。2020/7/264护理评估目的:1、了解腹痛的类型不同的疾病或同一类疾病的不同阶段,常表现出不同类型的腹痛。了解各类型腹痛特点对病情观察和评估有一定的意义。2、估计急腹症的临床特征与内脏病变的联系要注意病史、腹痛及伴随症状、体征、辅助检查等方面特征及其动态变化。3、急腹症的鉴别是否是外科急腹症?急腹症的病因属于哪一类?病变在哪一个脏器?2020/7/265请问分诊处护士,下列几位病人应去哪科就诊?1、女性,65岁。两天前开始有发热,咳嗽、咳痰,6小时前突然有右上腹部疼痛,尤以呼吸和活动时为甚,伴恶心。2、女性,36岁,已婚。下腹部剧痛伴有肛门坠胀4小时,神清,面色苍白,大汗淋漓。停经40天,阴道不规则流血2天。下腹部有明显压痛和肌紧张。2020/7/2663、男性,21岁。饭后打球,突起脐周部持续性疼痛,阵发性加剧,并向腰部放射。查体:腹部有一压痛的包块。2020/7/267急腹症的鉴别要点1、内科急腹症:一般先有发热后有腹痛或胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻。腹痛多无固定部位,程度轻,亦无肌紧张或反跳痛。2、妇科急腹症:以下腹部或盆腔内痛为主,常伴有白带增多,阴道流血,或有停经史、月经不规则,或与月经周期有关。3、外科急腹症:一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定,程度重。常可出现腹膜刺激征,甚至休克。可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。2020/7/268外科急腹症的鉴别方法外科急腹症的病因大致分为急性炎症、穿孔、出血、梗阻和绞窄。2020/7/269炎症性病变:常见于急性阑尾炎、急性胆囊炎等。(1)一般起病缓慢,腹痛由轻至重,呈持续性。(2)体温升高,血白细胞及中性粒细胞增高。(3)有固定的压痛点,可伴反跳痛和肌紧张。根据腹痛部位和性质,并结合病史和其他表现及辅助检查等可明确诊断。2020/7/2610