急性心力衰竭
郭文萍
急性心力衰竭的概述
定义:
急性心力衰竭是由于急性心脏病变引起心排血量骤降,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
急性心力衰竭的概述
急性左心衰竭和急性右心衰竭,而急性左心衰竭最常见,主要表现为急性肺水肿,,主要见于急性右心室梗死或大块肺栓塞。
急性左心衰竭(acute left ventricular heart failure)
病因
发病机制
临床表现
诊断及鉴别诊断
治疗
病因
急性原发性心肌损害:见于急性广泛性心肌梗死、急性弥漫性心肌炎等。
病因
急性左心室后负荷过重:多见于高血压危象、恶性高血压等。
急性左心室前负荷过重:多见于急性二尖瓣或主动脉瓣返流,如急性心肌梗死引起的乳头肌坏死、腱索断裂或感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔等。
病因诱因
肺部感染、缓慢性或快速性心律失常、输液过多过快、体力及精神负荷突然增加(如大便用力、情绪激动)等。
发病机制
急性原发性心肌损害
急性左心室前负荷过重
急性左心室后负荷过重
心室收缩或舒张功能障碍
左室舒张末压升高
左房压力升高 肺静脉压力升高 肺毛细血管压力升高 30mmHg 急性肺水肿 呼吸困难泡沫痰咳嗽
临床表现急性肺水肿
典型症状:
极度呼吸困难
频频咳嗽
咯白色或粉红色泡沫痰
极度烦躁不安等
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