克罗恩病的临床治疗策略.pdf

·728· ChinJGastroenterol,2012,,No12
克罗恩病的临床治疗策略
赵俊章王格夏冰
武汉大学中南医院消化内科湖北省肠病医学临床研究中心肠病湖北省重点实验室(430071)
摘要随着对克罗恩病(CD)发病机制的深入研究、生物治疗的进展以及新的治疗终点黏膜愈合的提出,CD
的治疗发生了巨大的改变。根据病程分期、病情轻重、累及部位、特殊人群的差异,本文就 CD的治疗及其进展作一
概述。
关键词 Crohn病; 治疗; 氨基水杨酸类; 糖皮质激素类; 免疫抑制剂; 英夫利西单抗
ClinicalTreatmentStrategy ofCrohn’sDisease ZHAO Junzhang, WANG Ge, XIA Bing. Departmentof
Gastroenterology,ZhongnanHospitalofWuhanUniversity,ClinicalCenterforIntestinal& ColorectalDiseasesofHubei
Province,KeyLaboratoryofIntestinal&ColorectalDiseasesofHubeiProvince,Wuhan(430071)
Correspondenceto:XIABing,Emial:bingxiawh@
Abstract WithincreasingunderstandingofthepathogenesisofCrohn’sdisease(CD),theprogressinthebiologic
therapyandtheproposalofmucosalhealingastheendpointoftreatment,
ordancewithstage,severity,localizationofthediseaseandspecial
populations.
Keywords CrohnDisease; Therapy; AminosalicylicAcids; Glucocorticoids; ImmunosuppressiveAgents;
Infliximab
克罗恩病(Crohn’sdisease,CD)是一种病因尚活动期 CD的治疗应根据病变活动度和部位,
不十分明确的肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。CD在权衡治疗效益与不良反应的风险,与患者充分交流
欧美多见,年最高发病率可达 ~ 后制定治疗方案。按病情活动度可将活动期 CD分
万[1];亚洲地区生病率相对较低,但近年我国呈持为轻度、中度和重度。
续增长趋势[2]。CD病变可见于口腔至肛门的任何 :末端回肠轻度活动期病变
消化管腔,但以末端回肠和邻近结肠多发,呈节段时,新药布地奈德(budesonide)诱导缓解的效果优
性或跳跃性分布。临床以腹痛、腹泻、腹部包块、瘘于氨基水杨酸类药物,与传统皮质类固醇类药物相
管、肛周脓肿等消化系统表现为主,伴有消瘦、发当,但不良反应明显减少,因而目前备受推崇。布
热、贫血等全身表现以及关节、皮肤、口腔黏膜