儿童言的语和语言障碍的诊断与治疗.pdf

【作者简介】梁卫兰(19582 ),女,河北人,主任医师,主要从事儿童保健工作。文章编号:10082 6579 (2011 )102 08762 02 【专家笔谈】儿童言语和语言障碍的诊断与治疗梁卫兰(北京大学第一医院,北京 100034 ) 中图分类号: 文献标识码:C 关键词: 言语和语言障碍;语言发育迟缓;构音障碍言语是指人们掌握和使用语言的活动,是与他人交流的声音。言语障碍指语音产生能力受损,包括构音障碍、口吃、音调、语调问题等。儿童语言包括语言理解、语言表达和交流等。从广义上来说,儿童言语和语言障碍(languagedisorder ),又称沟通障碍,并影响日后的阅读和书写。因此,早期发现、早期诊断和及时的治疗尤为重要。对于 2岁以内的儿童来说,语言“理解”比“会说”更重要。儿童语言理解早在出生后就逐渐开始。在各种各样的环境声音当中,婴儿能够逐渐识别出父母或经常接触的人和物的声音,并能知道这种声音是某个事物的符号。 6~ 8个月的婴儿叫自己名字会有反应。 8~ 10个月的婴儿就可以理解成人的一些简单语言,并做出表示语言行为的手势动作。 1 岁左右,当听到某些物体的名称时,能确定所指的对象,并用手指出来(这种用手指示的动作是婴儿时期语言理解发育的最典型动作)。 15~ 18个月可以完成简单指令。如果小儿在上述的年龄段没有出现相应能力,就应该警惕是否有语言理解落后的表现。在儿童言语和语言障碍中,语言发育迟缓、构音障碍以及口吃最为常见,以下分别阐述。 1 语言发育迟缓指在儿童生长发育过程中其语言发展落后于实际年龄的状态。常见病因是智力低下、自闭症、脑瘫等。 评价 1 )听力测试:儿童语言异常首先要排除听力问题。可采用听觉行为反应检查法、条件探索听力检查、配景听力检查、游戏听力检查等。如有必要,要进行听力计检查法、听觉脑干诱发电位测试等;2 )智力测试:儿童语言能力与智力密切相关,语言落后儿童要首先了解其智力情况。可采用 Gesell 测试、韦氏智力测验等方法;3 )语言能力测评:①《汉语沟通发展量表》可用于 8~ 30个月龄儿童或年龄较大语言发育落后的儿童。可以评估词汇理解、动作手势交流能力和词汇、语言表达方面的能力。② S2 S语言发展迟缓检查法中国版由中国康复研究中心修订。可以测评任何年龄、由各种原因所致语言发育迟缓儿童的语言发育水平。该检查将正常儿童语言发展分为 5个阶段,每个阶段又分为 2~ 3个分阶段。每个阶段都对应着正常儿童的实际年龄水平。根据儿童的语言发展特征选择测试内容,包括语言理解、表达、交流和操作能力,可检查出儿童语言发育水平与实际生理年龄的差距。据此可制定康复计划和评价康复效果。 治疗需要持续的直接的语言训练,且要改变语言环境,去除与语言关联的各种不良因素。要根据每个儿童的评价结果制定训练目标,要本着“最接近发育水平”的主导原则,即所定的目标应略高于个体儿童的发育水平,但又能使儿童在帮助下能够达到。对尚未开口,只有理解的儿童,应该给予前语言阶段的干预。内容包括对声音、物品的注意。与他人共同玩耍,可玩一些轮流性和想象性的游戏。可用以下方法:用单词或叠词(如妈妈、果果等)作语言刺激,反复应用于环境中;对儿童感兴趣的物品和玩具,反复告知其名称;鼓励儿童用动作、手势、姿势、发声作交流,不必理会其发音不佳