2017-多囊卵巢综合征课件.ppt

多囊卵巢综合征的研究进展第三军医大学西南医院内分泌科07/30/20201概述多囊卵巢综合征(PCOS)发病率5~10%妇科内分泌临床最常见,占20~60%青春期前后发病,症状持续至绝经后特征:雄激素过多和长期无排卵典型临床表现:闭经、多毛、肥胖、不孕病理状态:内分泌和糖代谢异常涉及到多学科治疗:月经失调、生育问题、子宫内膜增生、远期-代谢合并症07/30/20202(一)历史100多年前发现部分闭经者PCO1935年Stein-Leventhal综合征:闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢增大伴多囊性变70年代放免法:LH↑、LH/FSH↑、T↑、FT↑、80年代超声应用80年代后:胰岛素抵抗(IR)、高胰岛素血症(HI)07/30/20203(二)定义PCOS是指:青春期前后发病卵泡内膜细胞良性增生→雄激素分泌过多→月经紊乱、持续排卵障碍、高雄症状、卵巢多囊样变07/30/20204PCO与PCOS是两个不同的概念PCO--多囊只是一个形态上的特征任何引起雄激素过多的疾病均可引起如:柯兴氏征、先天性肾上腺皮质增殖症、分泌雄激素的肿瘤、高PRL血症、使用雄激素制剂;其他原因引起的持续无排卵、甲亢正常妇女PCO征20%07/30/20205多囊卵巢综合症的危害近期危害:包括月经失调、不孕、痤疮、多毛、肥胖等等。多数人对该病的认识停留在近期危害,认为调整月经、治好不孕是终极目的是不对的。07/30/20206产科危害:流产率增加2倍,妊娠糖尿病和妊娠高血压发病率增加3~4倍。我的一项研究发现PCOS助孕患者妊娠糖尿病患病率40%左右。远期危害:包括增加子宫内膜癌、糖尿病、代谢综合征、心血管疾病等发病率,这些是潜伏在PCOS患者体内的无形杀手,来得很隐秘,后果很严重!07/30/20207病因及病理生理07/30/20208一、与青春发动期的关系07/30/20209(一)起病时间往往起病于青春期有助于鉴别其他高雄激素引起的长期无排卵肥胖和多毛多出现在月经初潮前少数患者成年后随着年龄的增长逐渐改善,可能转为正常多数患者继续发展为典型的PCOS07/30/202010