舒张性心力衰竭 诊断及治疗策略选择
心力衰竭患者LVEF的分布
; 123: 2006-2014
概念
发病率、易患人群、病理生理机制、治疗措施和预后
收缩性心衰
LVEF降低
<40% -45%
舒张性心衰
LVEF正常
>45%-50%
LVEF 正常心衰
患病率
社区人群:最常见的心衰类型,55%
住院心衰:35-54%
N Engl J Med 2006;355:251-9.
心衰的患病率
Mayo Clinic Hospitals, 1987--2001
LVEF 50%
N Engl J Med 2006;355:251-9.
Distribution of EF over time
Steinberg B A et al. Circulation 2012;126:65-75
275 US hospitals, Jan, 2005 to Oct, 2010. 110 621 patients
易患人群
LVEF正常心衰主要发生于老年人,女性和高血压患者,也见于肥厚型心肌病,限制性心肌病,浸润性心肌病(淀粉样变,血色病等)和肥胖人群
Framinghan Heart Study:
房颤、女性和收缩压升高ORs分别为:, 每10 mm Hg
收缩性心衰:左束支传导阻滞和心梗史
舒张性心衰的诊断
LVEF正常心衰
收缩性心衰
症状
体征
心脏结构和功能异常的客观证据
超声心动图,核素,磁共振,BNP/NT-proBNP
心衰诊断的难点
肺脏疾病
心力衰竭
失调
正常的衰老
其他
舒张性心衰诊断存在的问题
症状:无特异性
体征:无特异性
辅助检查:
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