血胸ppt课件.ppt

血胸概述临床表现治疗1精选课件血胸(Hemothorax)定义:胸膜腔积血。积血来源:胸壁血管、肺、心脏及大血管病理生理:胸腔血液积聚压力增高肺萎陷和纵隔移位血胸演变过程:肺、膈活动—去纤维蛋白—液化性血胸—凝固性血胸—机化性血胸或脓胸胸部损伤--血胸2精选课件3精选课件临床表现血胸的临床表现与出血量、速度和个人体质有关。一般成人血胸量≤,~1L为中量,>1L为大量。伤员会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降,或虽经补充血容量但是血压仍不稳定等低血容量休克的表现;并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移动,伤侧叩诊呈浊音或呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。胸膜腔穿刺抽出血液可以确诊。4精选课件出血量胸部X片少量<500ml肋膈角消失中量500-1500ml上界可达肺门平面大量>1500ml上界达肺门平面以上,甚至胸膜腔顶5精选课件胸部损伤--血胸进行性血胸的判定:①持续脉搏加快、血压降低,或虽经血容量血压仍不稳定②③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进性行降低,引流胸腔血的血红蛋白量、红细胞计数与周围血相相接近,且迅速凝固6精选课件血胸并发感染①有畏寒、高热等感染的全身表现②抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,出现混浊或絮状物③红细胞白细胞比例达到100:1④积血涂片和细菌培养发现致病菌。凝固性血胸当胸腔闭式引流量减少,体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的证据。胸部损伤--血胸7精选课件治疗非进行性血胸:根据量的多少采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术治疗,及时排除积血,促使肺扩张,改善呼吸功能,并使用抗生素。:血胸因为为液性的,所以位置较低,一般在腋中线与腋后线间第6~7肋间隙。9精选课件胸腔闭式引流管装置10精选课件