心肌梗死课件67155心肌梗死1精选ppt2精选ppt3精选ppt是心肌的缺血性坏死。由于冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血而坏死。临床有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭。定义4精选ppt冠状动脉粥样硬化基础上的血栓形成、斑块破溃、出血或血管持续痉挛,使冠状动脉完全闭塞,侧枝循环又未能充分建立。病因和发病机理5精选ppt动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理基础的进展性过程正常脂肪条纹纤维斑块粥样硬化斑块斑块破溃/裂隙和血栓形成心肌梗死缺血性中风/TIA危重的下肢缺血临床无症状心血管死亡年龄增长稳定性心绞痛间歇性跛行不稳定性心绞痛}ACSACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作6精选ppt7精选ppt一、冠状动脉病变LAD:前壁、心尖、下侧壁、前间膈和二尖瓣前乳突肌LCX:高侧壁、膈面(左优型)、左心房,可累及房室结LM:左心室广泛梗死右冠脉RCA膈面(右优型)、后间隔、右心室,可累及窦房结房室结病理解剖和病理生理左冠脉LCA8精选ppt冠状动脉病变AS+闭塞性血栓(96%)病理9精选ppt二、心肌病变冠状动脉闭塞后:20-30分被供血的心肌少数坏死1-12小时大部分心肌凝固性坏死;间质充血、水肿、炎症细胞浸润等1-7天坏死心肌逐渐溶解,形成肌溶灶,肉芽组织形成1-2周开始吸收,逐渐纤维化6-8周形成瘢痕10精选ppt
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