感染重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南ppt课件.ppt

重症脓毒血症和脓毒血症休克的治疗指南广西医科大学第一附属医院谢正福1精选pptSepsis概念Sepsis的名称起源于希腊语的“腐败”或“败落”。由此引起一系列相关概念的演变,如感染、败血症、脓毒血症等专用名称,并引起相关概念。M会议对感染在机体的发病经过划分了以下阶段并作了标准化的定义:、脓毒血症和感染的关系4精选ppt重症sepsis与MODS在过去多年中,感染(infection)虽然被定义为病原体在组织的生长繁殖和机体的炎症反应,但是在临床应用上一直偏重于“病原体生长繁殖”的一面,例如对微生物和抗生素的研究和应用的重视,而对“机体炎症反应”机制的一面认识却十分不足;应用于所谓“严重感染”概念的临床术语,如Sepsis,Bacteremia和Septicemia等的概念本来就很模糊,但却又常常被混淆互相交替使用。这对临床的诊断和治疗带来很大困难。要重新认识“感染”的本质和统一临床术语和概念的定义就有重大意义。5精选pptARDS与各个炎症阶段的相互关系SeverSepsis重度脓毒血症6精选ppt重症sepsis重症sepsis诊断标准:sepsis合并器官功能障碍,低灌注或低血压。BoneRC,BalkRA,CerraFB,;101:1644-(至少具备4项中的2项)体温高于39℃或低于35℃;白细胞超过12×109/L;细菌培养阳性;有明确的感染病灶。病理生理改变根据(至少具备3项中的1项)代谢性酸中毒(阴离子间隙超过20);-;收缩压低于12kPa超过2小时。8精选pptSepsis的发病率全球每年有超过1千8百万重症sepsis的病例。全球每年有超过1千8百万重症sepsis的病例—这相当于丹麦、芬兰、冰岛、挪威四个国家人口的总和。令人担心的是,从现在重症sepsis为每年的3个病例/1,000人口,即千分之三的发病率起,%比率增长。到2020年光是在美国每年就会增加一百万的病例。9精选pptSepsis的死亡率(在不可以接受的高水平上;在非心血管疾病ICU内重症sepsis是导致死亡的主要原因)现在美国仍保持在导致人类死亡的疾病表中名列第10位。1995年美国人口调查的数据显示每年大约有236,000患者死于此症。而实际的死亡数可能高过目前的估计。每年有135,000个欧洲人死于此症。地球上每天大概有1,400人死于该症。因为不少患者死亡原因常常被归因于癌症和肺炎的并发症,而不是sepsis,所以真实的数字可能要比再高出50%还多。10精选ppt