麻麻疹疹主讲主讲刘锐刘锐课时安排: 1节教学课型:理论课教学目的要求: 掌握:临床表现、诊断、治疗熟悉: 病生、流行病学、实验室检查教学重点与教学难点◆重点:临床表现;治疗原则。◆难点:临床表现教学方法:课堂讲授教学手段:多媒体一、概述一、概述?麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的急性呼吸道传染病。?主要发生在儿童?症状: 发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血?体征: 特征性皮疹和口腔粘膜斑?易出现并发症:肺炎、喉炎、脑炎历史历史?我载( 196-220 年), (1023 —1104 年,认为一种传染病), 1576 提出麻疹病名?西欧最早的记载自 9世纪, 1675 认为一种独立疾病。 1864 年法罗群岛麻疹流行—证实为呼吸道传播?1953 年分离到麻疹病毒—疫苗研制?1963 年麻疹减毒活疫苗开始在美国试用?1965 年我国自制麻疹减毒活疫苗成功,全国推广应用后发病率迅速下降,资料表明 70年代为 5, 000/10 万,美国同期为 万麻疹发病率的变化麻疹发病率的变化二、病原学二、病原学?副粘液病毒属?90-150nm ?RNA 病毒?容易灭活?刺激机体产生 IgG 和IgM 抗体三、流行病学三、流行病学?传染源: 病人为唯一传染源。恢复期不带病毒。从潜伏期后 2日到出疹后 5日?传播途径: 飞沫传播,通过衣物、玩具等间接传播甚少见。?人群易感性:普遍易感。易感者接触病人后90% 以上发病。病后获持久免疫力。儿童为主。发病年龄双向偏移。?流行特征:全年发病,冬春为多局部淋巴组织呼吸道眼结膜第一次病毒血症单核吞噬细胞系统 2-3 天5-7天第二次病毒血症全身性感染高热出疹四、发病机制和病理解剖四、发病机制和病理解剖麻疹多核巨细胞(华弗巨细胞) 粘膜斑皮疹肺炎脑炎细胞可大小不一,胞内含多个核( 数十至百余个)核内外均有病毒集落( 嗜酸性包涵体)
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