烧伤补液.ppt

烧伤补液FluidresuscitationinBurns罗奇志重庆第三军医大学西南医院全军烧伤研究所1精选ppt成人烧伤休克期补液补液总量Ⅱ、ⅢTBSA×BW×+水(2000ml)补液内容电解质1ml/kg/(乳酸Ringer’s液/碳酸氢钠Ringer’s液)配方2/3 等渗盐水(生理盐水/5%GNS)1/3 等渗碳酸氢钠(1/4×5%碳酸氢钠+3/4×水)3精选ppt胶体血浆20%白蛋白+150mlNS血浆代用品(Plasmasubstitute)血定安、贺斯(羟乙基淀粉)(<1000ml/24h)、中分子右旋糖酐)面积<30%可全用代用品面积<50%可一半代用品电:胶=1:14精选ppt补液计划姓名 年龄 TBSA总量 院前 计划胶体 电解质 水电解质补液速度水+5%碳酸氢钠 8:00~15:00d/min胶 15:00~次日7:00d/min电解质尿量维持60~80/ml水+5%碳酸氢钠根据尿量调节补液速度胶5精选ppt例80%烧伤病人姓名 年龄40 TBSA80总量80*50*+2000 院前1000 计划7000胶体2000 电解质4000 水1000电解质GNS2600+5%碳酸氢钠350+水10005%GNS500ml+泰能100ml 补液速度5%GS500ml+5%碳酸氢钠90ml 8:00~15:00d/min血浆400ml 15:00~次日7:00d/min5%GNS500ml 尿量维持60~80/ml5%GS500ml+5%碳酸氢钠90ml 根据尿量调节补液速度血浆400ml……6精选ppt量的调节公式所提供的补液量只是应用统计学计算的平均量,每个个体存在个体的差异,应作相应的调节满足个体的需要,常用的量的调节根据尿量、血压、心率,Hb;条件好的可根据CVP,PAWP如图所示这些指标都不够精确7精选ppt个性化补液TABLE5------6L./-./min./-1400dynes·sec./cm5(MAP-CVP)×80/-2400dynes·sec./(cm5·)SVR×BSAPVRPulmonaryvascularresistance100-200dynes·sec./cm5(MPAP-PCWP)×80/COPVRIPulmonaryvascularresistanceindex150-300dynes·sec./(~)PVR×BSACaO2Arterialoxygencontent16-.(vol.%)(SaO2×Hgb.×)+(PaO2×)CvO2Venousoxygencontent12-.(vol.%)(SaO2×Hgb.×)+()C(a-v)-.(vol.%)CaO2CvO2DO2Oxygendelivery700-1400ml./×CO×10DO2IOxygendeliveryindex400-600ml./(min·m2)CaO2×CI×10VO2Oxygenconsumption150-300ml./(a-v)O2×CO×10VO2IOxygenconsumptionindex100-150ml./(min·m2)C(av)O2×CI×-