颅内动脉瘤-课件PPT（精品）.ppt

颅内动脉瘤颅内动脉瘤 Aneurysm Aneurysm 神经外科神经外科概述概述??颅内动脉瘤系指脑动颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分, 脉壁的异常膨出部分, 是引起自发性蛛网膜是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原下腔出血的最常见原因。病因尚不甚清楚, 因。病因尚不甚清楚, 但以先天性动脉瘤占但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可大部分。任何年龄可发病,40-66岁发病,40-66岁常见。80%发生于常见。80%发生于脑底动脉环前半部。脑底动脉环前半部。脑底动脉环脑底动脉环( ( Willis Willis 环) 环) Willis Willis 环环??连接大脑半球前循环及椎连接大脑半球前循环及椎- -基底动脉系统的大吻合基底动脉系统的大吻合??在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源在缺血性脑血管疾病是侧枝循环最充分的供血来源??组成:前交通动脉( 组成:前交通动脉( AcoA AcoA )、双侧大脑前动脉近侧段、颈)、双侧大脑前动脉近侧段、颈内动脉分叉部、双侧后交通动脉( 内动脉分叉部、双侧后交通动脉( PcoA PcoA )、基底动脉顶端、)、基底动脉顶端、双侧大脑后动脉近侧段双侧大脑后动脉近侧段 Willis Willis 环环??在颅底面蝶鞍上方的脚间池内,下视丘及在颅底面蝶鞍上方的脚间池内,下视丘及第三脑第三脑室下方,围绕垂体柄和乳头体室下方,围绕垂体柄和乳头体; ; ??视神经及动眼神经上方,在视束下方通过, 视神经及动眼神经上方,在视束下方通过, 在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管在小脑幕及颞叶的内侧形成一环形的血管吻合。吻合。?? Willis Willis 环在发育上常常有部分缺如使环不完环在发育上常常有部分缺如使环不完整整完整完整 Willis Willis 环环??1 1右侧大脑前动脉右侧大脑前动脉 A1 A1 ??2 2左侧大脑前动脉左侧大脑前动脉 A1 A1 ??3 3前交通动脉前交通动脉??4 4右侧后交通动脉右侧后交通动脉??5 5左侧后交通动脉左侧后交通动脉??6 6右侧大脑后动脉右侧大脑后动脉 P1 P1 ??7 7左侧大脑后动脉左侧大脑后动脉 P1 P1 ??8 8基底动脉顶端基底动脉顶端形态和大小形态和大小??形态:大致分为囊状(球形、葫芦形、漏形态:大致分为囊状(球形、葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤。斗形)梭形及壁间动脉瘤。??大小:按直径大小分为四类大小:按直径大小分为四类小动脉瘤: 小动脉瘤: 小于小于 一般动脉瘤一般动脉瘤: : 大于大于 小于小于 大型动脉瘤大型动脉瘤: : 大于大于 小于小于 巨大动脉瘤巨大动脉瘤: : 大于大于 病因病因?? 1. ,占最为多见,占 80% 80% ~ ~ 90% 90% ,大多呈囊状。,大多呈囊状。多发生在脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄多发生在脑底动脉环的动脉分叉处,此处与动脉中层最薄弱而又承受血流冲击力最大有关。弱而又承受血流冲击力最大有关。?? 2. ,称为动脉硬化性动脉瘤; 与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤; 占占 10% 10% ~ ~ 18% 18% 。。??3 3. .感染性动脉瘤感染性动脉瘤又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占又称霉菌性或细菌性动脉瘤,占 % % ~ ~ % % 。。??4 4. .外伤性动脉瘤外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤,占又称假性动脉瘤,占 % % 左右。左右。部位与分类部位与分类??常见部位: 常见部位: ??颈内动脉系统动脉瘤颈内动脉系统动脉瘤包括颈内动脉包括颈内动脉- -后交通动脉瘤;大脑前动脉后交通动脉瘤;大脑前动脉- -前交通动脉瘤;大前交通动脉瘤;大脑中动脉瘤脑中动脉瘤??椎基底动脉系统动脉瘤椎基底动脉系统动脉瘤包括椎动脉瘤;基底动脉瘤;大脑后动脉瘤包括椎动脉瘤;基底动脉瘤;大脑后动脉瘤形态: 形态: 大致分为囊状(球形、葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤。大致分为囊状(球形、葫芦形、漏斗形)梭形及壁间动脉瘤。??大小分类大小分类??小型: 小型: < < 一般型一般型 ~ ~ ??大型: 大型: ~ ~ 巨大型巨大型> >