急性胸痛患者的护理.ppt

ZILINGCEHUA胸痛的急救护理心内科叶慧护理体会急性胸痛属于临床上比较常见的疾病,且急性胸痛的病因存在差异,预后也相对悬殊。一旦发病将会严重影响到患者的身心健康,甚至会威胁到患者的生命安全。因此需要对急性胸痛患者实施及时有效的治疗与优质护理干预急性冠脉综合征(ACS):常呈压榨样痛并伴有压迫感或窒息感。面色苍白,出汗、紫绀、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。心电图可见ST段抬高,S-T段压低和T波改变。心肌酶---TNI或CK-MB上升主动脉夹层:常以骤然发生的剧烈胸痛为主诉,其性质多为刀割样、撕裂样或针刺样的持续性疼痛,程度难以忍受,可伴有烦躁、面色苍白、大汗、四肢厥冷等休克表现。胸痛的鉴别急性心肌梗死的护理急救流程1、快速推心电图机至患者床旁协助医生迅速完成18导联心电图,抽血化验血常规,生化,凝血功能,床旁心肌酶、肌钙蛋白、BNP(达到心电图10分钟内获得心电图结果,20分钟获得心肌标志物结果)2、停止活动,绝对卧床3、10分钟内高流量吸氧(3-6L/min),建立静脉通道,监护心电,血压,脉搏和呼吸,遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服。(或直接微量泵入硝酸甘油每分钟走速5ml)4、遵医嘱给予抗凝、抗心律失常药物。注意观察病人的用药的不良反应和生命体征。5、心肌梗死患者完成冠状动脉介入术前准备,做好宣教,通知导管室,完善记录。6、护送患者至导管室做好病情交接时间就是心肌,时间就是生命PCI术后护理措施出血1、严密观察穿刺部位有无出血,血肿2、术肢术后24小时内不得用力,挪动。3、避免受压、用力、测量血压。静脉输液或采血等均不在此穿刺侧进行4、若发现穿刺部位出血立即报告医生,穿刺部位重新加压包扎PCI术后护理措施伤口感染1、密切监测生命体征变化2、随时观察伤口敷料情况,保持敷料干燥,如有渗出及时更换3、嘱患者多饮水,加快造影剂代谢4、遵医嘱给予抗生素预防感染治疗。术后由护士在电除颤器监护下护送患者回病房,嘱其绝对卧床休息,有效的氧疗可提高病人血氧饱和度,挽救低氧的心肌细胞,以利于改善症状,所以术后48-72h应常规鼻导管输氧2-4L/min。为使造影剂尽快排出,并减少术后低血糖及拔管综合症的发生,应鼓励病人大量饮水,给低脂低盐流质或半流质饮食,忌饱餐,保证富含维生素、纤维素的新鲜蔬菜和水果摄入。%NS500ml,观察尿量。PTCA及支架术后,都带外鞘管回病房,要注意穿刺部位有无渗血。术后4h~6h可拔除动脉外鞘管。拔除动脉鞘管前,准备好急救药品和用物。拔管后穿刺部位压迫止血15―30min,加压包扎,,严密观察砂袋、纱布绷带有无移位、渗血,保持局部清洁无菌。穿侧肢体平卧制动24h,必要时抬高床头,一般为15℃,但不能>30℃。同时观察穿刺部位有无出血、血肿等情况。如发现足背动脉搏动减弱或末稍发凉,可适当减压,发现血肿应及时处理。拔管后1h使用依诺肝素皮下注射,同时口服阿司匹林、波立维、阿托伐他丁钙片等。患者应用依诺肝素治疗应密切观察注射部位有无出血及皮下瘀血睛况,注射毕拔针后应垂直按压注射部位5―10min,防止药液外渗和出血。注射期间嘱患者观察有无血尿及牙龈出血,一旦出现,及时报告医师给予处理。继续心电监测①加强术后监护:密切观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化,连续6次正常后遵医嘱继续监测到平