冠状动脉粥样硬化性心脏病预防与治疗精.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病预防与治疗开平市中医院邝开安什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,亦称缺血性心脏病,指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病对人类的影响生活质量致残猝死,半数以上由冠心病引起。家庭社会冠心病流行病学年龄:多40岁后发病,男性多于女性。,。发病情况:欧美发达国家常见,美国700万人患本病,死亡50余万/年,占人口死亡数的1/3~1/2,占心脏病死亡数的50%~75%。在我国,不如欧美多见,近年增多趋势。///10万动脉粥样硬化血栓形成是全球导致死亡的主要原因?动脉粥样硬化血栓形成**心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病?世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部洋国家):WHO;(百万)CVD死亡率(千)冠心病死亡率(千)脑血管病死亡率(千)DALY损失(千)市场经济国家7983175156278222058前社会主义国家34621531**********印度849238678361928592中国11342566442127128369其它亚洲国家682135258935017267亚沙哈拉地区510934**********;97::纤维蛋白原,CRP,PAI-1,;100:1481–;339:229–234MI=心肌梗死TIA=一过性脑缺血发作PAD=外周血管疾病CRP=C-反应蛋白PAI-1=血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1IMT=内膜厚度CVD=心血管疾病冠心病动脉粥样硬化如何形成的正常动脉稳定斑块易损局部血栓闭合血栓ACS等AT事件斑块动脉粥样硬化(AS)?炎症加剧,脂质核心增大?平滑肌细胞和纤维组织减少?不稳定斑块形成和破裂?不稳定斑块中的物质漏入血管腔,引起急性血栓不稳定斑块破裂斑块并发症动脉粥样硬化血栓形成(AT)是进展性系统性疾病进展?持续的LDL进入、氧化和内皮功能损伤?泡沫细胞形成?平滑肌细胞增殖和产生纤维?血管炎症并形成脂质核心?LDL进入动脉壁?LDL氧化?单核细胞参与,引发炎症?内皮功能降低起始阶段内膜增厚动脉粥样化形成正常动脉内皮功能不全