PGE,1对先天性心脏病术后肺动脉高压治疗的观察.pdf

中国医科大学
硕士学位论文
PGE<,1>对先天性心脏病术后肺动脉高压治疗的观察
姓名:李阳
申请学位级别:硕士
专业:儿科学
指导教师:刘春峰
20050501
日期:丝:占::论文作者签名:,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料,,,发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学,且导师为通讯作者,,以采用影印、缩指导教师签名:本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定,即:研究生在家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,。论文作者签名:
、甠!⋯,;,一中文论著磊羹、6韵忍煨孕脑嗖∈鹾肺动脉高压治疗的观察显优于硝普纳及一氧化氮。把,视为较为理想的选择性扩用中、小剂量的瘟啤5孀磐饪萍际酢⑻逋庋匪健⒓嗷に降奶的%,其中重度的临床处理有一定的难度。尽管手术纠治心内畸形较容量变化、酸碱平衡、离子紊乱及情绪改变,使术后经常会出现肺动脉压力科医护人员一直在潜心研究的课题。应用扩血管药物仍是目前治疗肺高压的主要手段。自从年,研究,结果证明其选择性降低肺血管阻力,降低肺动脉压力,改善心功能明张肺血管药物,在临床上广泛用于治疗各种原因所致的肺动脉高压及外周在不同文献中报道的瘟朴行Ъ亮糠矫嬗邢嗟贝蟮牟罹∥.面。有人认为中、低剂量即可达到明显的降低肺动脉压力作作用。由于S薪档推骄鲅梗档蚉:及旱母弊饔茫硗猓外报道严重肺血管床病变患者在治疗中易致突然死亡,因此临床上一直采高,原水平的治疗不能满足现代医疗水平的需要,因此迫切需要解决药物的安全性及量效关系,以指导临床治疗。本实验旨在探讨T谥瘟先心病术后不同程度肺动脉高压中的量效关系,以确定有效剂量。肺动脉高压是先天性心脏病较为常见及严重的并发症之一。在几种常见的先天性心脏病中,超过牟±颊—满意,但由于术前肺血管病理生理及病理改变、手术刨伤、体外循环、术后血持续升高、心输出量降低及肺动脉高压危象的发生,成为术后早期的主要死亡原因,因此术后如何降低肺动脉压及肺循环阻力,维护心功能,成为心外等首先提取分离出岳矗诙嘌д咦隽舜罅慷锸笛榧傲俅血管病变,尤其在先心病合并肺动脉高压治疗中,挽救了大量患者的生命。用,也有人认为/.瘟品味龈哐沽菩灾廾飨愿目
内静脉放置漂浮导管到达肺动脉,检测手术前肺动脉压力及血度的肺动脉高压。咝仄荆壕蟹味龆瓮钩觯纬溲C飨浴2糠只颊各剂量间有明显的量一效关系,各组均未出现明显的副作用;当剂量超过时,;当剂量为出现明显的副作用,档停琀黾樱坏奔亮课痥甿时,无明显继续下降,。各剂量间有明显的量一效关系。全组死亡渲例为较大室间隔缺损并房间隔缺损、伴重度肺动脉高压病人,另S沂宜ǔ隹诓∪耍劳鲈蛭V囟鹊托呐抛酆现ⅰ闭蛑囟确味龈哐梗鹾蠓味鲅沽ξ廾飨越档停贾掠倚墓δ懿蝗ā方选择例先天性心脏病合并肺动脉高压患者,男例,女例,年龄一岁。心胸比率狾.,平均P脑嗖食允荆壕胁煌术前经右心导管检查明确诊断为肺动脉高压。均于麻醉后、手术前,经右颈流动力学指标。按术前肺动脉压力分为二组,即轻中度组鹾蟠泶肺榷ā⒀F副暾:螅直鹩τ肞,、、、、、痥畆亮烤猜霰萌耄种雍蠹觳庋A鞫ρе标。实验过程中一旦出现副作用,则停止用药。开始明显下降;,而且显。当<亮看锏痥甿保琤无明显下降,,剂量达到/./.保琈陆迪灾,以后各剂量问无差异,同时壹涓羧彼鸩⒎考涓羧彼穑例室间隔缺损并动脉导管未法、重度组。经心内矫形术后祷结果嶂卸茸椋菏鹾驧飨韵陆担庇肞,/.保/.保琈陆荡锏礁叻澹/.院螅J汲鱿指弊饔谩重度组:术后下降不明·
右心衰竭,术后仍有紫绀,预后差。其余无任何并发症,痊愈出院。,增加心排量的作用。剂量为—/.蠹亮坑胄〖亮课尴灾钜欤恢囟茸樽罴延行剂量为—/.,大剂量副作用明显,建议术后应采用综合疗法降低肺动脉压。环味龈哐梗幌忍煨孕脑嗖。皇鹾·
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