腹膜透析充分性指标.doc

腹膜透析充分性指标————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 一、残余肾功能的评价RRF=(肾尿素清除率+肾肌酐清除率)/2肾尿素清除率=(尿BUN浓度/血BUN浓度)×24h尿量/1440ml肾肌酐清除率=(尿Scr浓度/血Scr浓度)×24h尿量/1440ml二、腹膜透析充分性定义透析剂量足够。增加透析剂量患者的死亡率不会下降,低于此剂量死亡率增高。患者身心安泰、食欲良好、体重增加、体力恢复、并发症减少,尿毒症毒素清除充分。腹膜透析充分性的指标临床表现KT/V(r(肌酐清除率)营养状态血生化指标水平衡状态模糊综合评价数学模型DI(透析指数)临床表现将CAPD患者透析充分性进行评价:<23分为透析不足23~29分为临界>29分为透析充分临床指标评分常有偶有消失失眠或嗜睡乏力味觉障碍或口有氨味厌食恶心呕吐体液失衡高血压皮肤瘙痒血清白蛋白(g/L)血红蛋白(g/L)血清肌酐(mg/dl)/身高(cm)1111111111(<30)1(<60)1(>)2222222222(30~34)2(60~72)2(~)3333333333(>34)3(>72)3(<)注意:(尿素清除指数)残肾KT/V=[(24h尿量×尿BUN/血BUN)×每周透析天数]/[体重×(男)(女)]腹膜KT/V=[(24h透析液排出量×腹透液BUN/血BUN)×每周透析天数]/[体重×(男)(女)]总KT/V=残肾KT/V+腹膜KT/V注:K:尿素的清除率T:透析时间(以周表示)V:尿素分布容积(体重×固定常数)(固定常数:男性60%,女性55%)V的计算(Watson公式):男性:V(L)=+×体重(Kg)+×身高(cm)-×年龄(岁)女性:V(L)=-+×体重(Kg)+×身高(cm)透析充分性(KT/V)。 KT/VCcr透析充分>>~~50透析不充分<<r(肌酐清除率)r=[(尿Cr/血Cr)+(尿BUN/血BUN)]×24h尿量×每周透析天数/r=(腹透液Cr/血Cr)×24h透析液排出量×r=r+r用体表面积校正=总Ccr×。:1分营养良好透析充分2分轻-中度营养不良临界充分3分重度营养不良透析不充分指标1分2分3分实验室指标Salb(g/L)Pre-A(mg/L)Chol(mmol/L)BUN(mmol/L)Scr(umol/L)FN(mg/dl)nPCR(g/)DPI(g/)≥35≥450≥≥23≥1000≥23≥≥~40300~~<23<1000<~~<30<300<<<*评分指标体重(与前6月比)消化道症状肌肉消耗程度水肿