镇痛药解热镇痛药PPT精品医学课件.ppt

1、普鲁卡因、利多卡因、丁卡因各有何特点?(可从作用强度、相对毒性、穿透力、应用、不良反应几方面比较)2、表麻、浸润麻醉、阻滞麻醉、硬膜外麻醉、腰麻各选什么药为好?3、为什么苯二氮卓类是目前用于镇静、催眠的首选药?4、苯二氮卓类与巴比妥类在作用、用途上有何异同?复习*镇痛药第16章*目的要求掌握:吗啡、哌替啶、喷他佐辛的作用、临床应用和不良反应。熟悉:吗啡类药物的作用机理。了解:其它镇痛药的作用特点,滥用的危害性。*主要内容概述(一)疼痛的概念及镇痛药的概念(二)疼痛的临床意义(三)镇痛药的作用机理阿片受体激动药生物碱类:吗啡、可待因人工合成品:哌替啶、安那度、芬太尼、美散痛、阿片受体部分激动药:镇痛新、丁丙诺啡、烯丙吗啡与阿片受体无关的镇痛药:延胡索乙素与颅痛定阿片受体阻断药:纳洛酮、纳曲酮*S,能选择性消除或减轻疼痛的药物。不同于麻醉药。因多具依赖性,又称麻醉性镇痛药,属麻醉药品。*一、概述(一)疼痛与镇痛疼痛是一种常见临床症状,是由各种强烈的伤害性刺激经传入神经传入大脑皮层而引起的一种主观感受。严重疼痛可扰乱植物神经系统,并使病人伴发紧张、焦虑、恐惧等情绪反应,甚至引起休克。故使用镇痛药不但可解除病人痛苦也可防止休克。但疼痛的部位、性质、程度、规律性是临床诊断的主要依据,故诊断不明时,不宜盲目使用,否则可延误诊治,给病人带来更大危害。*(二)镇痛药作用机理:*→激活内源性抗痛系统作用→消除疼痛、缓解伴发情绪反应。总之,药物与不同脑区的阿片受体结合,模拟内阿片肽,抑制神经末梢释放P物质,干扰痛觉冲动传入中枢,产生中枢性镇痛作用。脑啡肽能神经元内源性阿片肽或阿片肽镇痛药抗痛系统阿片受体*中枢痛觉传导及阿片类的镇痛作用脊髓接受神经元脊髓后根痛觉传入神经元脊髓中间神经元P物质脑啡肽*二、阿片受体激动药本类药能激动各型阿片受体。其抑制呼吸作用明显,且易产生依赖性。(一)阿片(opium)生物碱类: 吗啡(Morphine)[体内过程] 口服易吸收,但首过效应强,生物利用度低,故常注射给药。约1/3与血浆蛋白结合,游离型可迅速分布于全身,S量虽少,但已足以发挥作用。可透过胎盘,主经肝代谢,少量原形经肾、乳汁排泄,t1/22·5-3h.*