急性冠状动脉综合症的护理措施及健康教育.doc

急性冠状动脉综合症的护理措施及健康教育.doc急性冠状动脉综合症的护理措施及健康教育屈雅丽(第三军医大学大坪医院重庆渝中400042)【摘要】随着牛活水平的提高,工作压力、不良的饮食习惯使患急性冠状动脉综合征的患者呈上升的趋势。为了使患者在住院期间能得到良好的治疗和护理,列举了相应的护理措施和对病人的健康教育。【关键词】急性冠状动脉综合征;护理措施;健康教育中图分类号::A急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,Ml),包括ST段抬高心肌梗死(ST-segmentelevationMl,STEMI)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segmentelevationMLNSTEMI),以及不稳定性心绞痛,属于一组临床疾病,称为急性冠状动脉综合症(acutecoronarysyndromeszACS)o破裂的斑块一一不稳定和脂质丰富的物质■可引起所有冠状动脉综合症。破裂和侵蚀导致血小板粘连,纤维蛋白凝块的形成,并激活凝血酶。心血管疾病一一美国和西欧致死的首要疾病中,死亡的原因是心肌梗死导致的心脏损伤。每年,约有100万美国人发生心肌梗死。年龄小于70岁的男性发病率较高(女性有保护作用的雌激素,直到更年期),延误治疗使病死率升高,而H几乎一半的突然死亡发牛在入院治疗前或在心肌梗死发牛的1小时以内,如及时开始治疗,预后能得到改善。【护理措施】1、 照顾心肌梗死病人,关键在于预防并发症,预防进一步的心肌损害,并提高舒适度,保证良好的休息和情绪缓解。大多数病人在冠心病监护病房(U)接受治疗,在这里,护士不断地观察其并发症的发牛。2、 CCU收治的病人,要监测和记录其心电图读数、血压、体温和心音及呼吸音。3、 评估疼痛,并给予止痛药。记录疼痛的严重性,发生部位,类型和持续时间。给药不采用肌肉注射,因为从肌肉内吸收是不可预知的,肌酸激酶(CK)浓度可能不真实的升高,静脉给药可以快速缓解症状。4、 给予硝酸甘油后,观察病人的血压,特别是首次剂量。5、 经常检查心电图,发现心率的变化和心律失常。分析心电图。假如有任何新的心律失常时、胸部疼痛发牛时、变换体位时,要在心电图上标记。6、 发作胸痛时,做12导联心电图(在硝酸甘油治疗前后)。如果适用的情况下,测量血压和肺动脉导管测量,以确定病情变化。7、 病人出现湿罗音、咳嗽、呼吸急促和水肿,这可能表明即将发生左侧心力衰竭。仔细监测每日体重、出入量、呼吸速率、酶的水平、心电图和血压。定期听诊不定的呼吸音(病人卧床休息,经常有肺不张的湿罗音,这可能在咳嗽后消失),并有第三心音第四心音奔马律。8、 组织病人护理和活动,以期最大限度的不间断的休息。9、 联系营养室,以提供一个明确的液体饮食,直到恶心消退。为病人提供一种低胆•固醇,低钠盐,无咖啡因饮食。10、 给予药物软化大便,以防止病人排便用力导致的迷走神经刺激兴奋所引起的心率变缓。11>让病人使用床边便器,并保护病人隐私。12、 辅助关节活动的运动练习。如果病人是严重心肌梗死需要限制其活动时,要经常帮他翻身。给病人穿抗血栓长袜有助防止静脉曲张和血栓形成。13、 制订心脏康复计划,其中通常包括病人和其家属进行心脏病健康宣教,运动和情绪上的支持。14、 提供情感支持,并有助于减少压力和焦虑。需要时,给予镇定药。15、 如果病人进行了PTCA术,鞘膜照顾是必要的。保持护套线开放与