多瑞吉的使用.ppt

A1多瑞吉的使用妇科4月业务学习季蕾A2何为Ⅲ级止痛??Ⅰ级止痛适用于一般疼痛。使用非麻醉止痛剂加减辅佐剂(非类固醇类)。如:阿司匹林、去痛片等?Ⅱ级止痛适用于中度持续疼痛或疼痛加重。使用弱麻醉剂加减非麻醉止痛剂加减辅佐剂。即:可待因加阿司匹林650毫克(约等于可待因30毫克)?Ⅲ级止痛;适用于强烈持续疼痛。使用强麻醉剂加非麻醉止痛剂加辅佐剂。即:,直到疼痛消减。A3简介芬太尼透皮贴剂,商品名多瑞吉,是一种新型的麻醉性镇痛药,其特点是通过皮肤吸收发挥持续镇痛作用,一般能提供72h的镇痛作用,使用简单有效,对人体无创伤,血药浓度稳定。A4多瑞吉—药代动力学多瑞吉在72小时的应用期间可持续地、系统地释放芬太尼。在开始使用多瑞吉的时候,血清芬太尼的浓度在12-24小时内达到稳定,并在此后保持相对稳定直至72小时。在取下多瑞吉贴剂后,血清芬太尼浓度在大约17(13-22)小时内下降50%。芬太尼主要在肝脏代谢。约75%的芬太尼主要以代谢产物的形式排泄入尿,原形药物少于10%。A5多瑞吉—适应症用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛A6多瑞吉—用法?应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发(最好是无毛发部位)应在使用前予以剪除(不需用剃须刀剃净)。在使用多瑞吉前若需清洗应用部位,则需使用清水,不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂,因其可能会刺激皮肤或改变多瑞吉的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。?多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。在使用时应用手掌用力按压30秒,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其应注意其边缘部分。?多瑞吉可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时,应在另一部位使用新的多瑞吉。几天后才可在相同的部位上重复使用。A7多瑞吉—用法A8多瑞吉—用量未使用过阿片类药物的患者应以多瑞吉的最低剂量25μg/小时为起始剂量。每72小时应更换一次多瑞吉贴剂,剂量应依据个体情况逐渐增加直至达到止痛效果。若在开始使用后,止痛效果不满意可在3天后增加剂量。此后,每3天可进行一次剂量调整。剂量增加的幅度通常为25μg/小时。但同时应考虑附加的其它疼痛治疗(口服吗啡90mg/日≈多瑞吉25μg/小时)及患者的疼痛现状。当剂量大于100μg/小时以上时,可以使用一片以上的多瑞吉贴剂。患者可能定时需要短效的止痛剂,以治疗突发性疼痛。在多瑞吉剂量超过300μg/小时时,一些患者可能需要增加或改变阿片类药物的应用方法。A9多瑞吉—不良反应?与阿片类药物相关的不良反应包括:恶心、呕吐、便秘;低血压、嗜睡;精神错乱;幻觉;欣快;瘙痒及尿潴留。与所有的强效阿片类制剂相同,最严重的不良反应为肺通气不足。?偶见皮肤反应的报道,如发红,红斑及刺痒。?这些反应通常在去除贴剂后24小时内消失。A10多瑞吉—注意事项?因为血清芬太尼浓度在停止使用本贴剂后逐渐下降并且在17(13-22)小时后降低大约50%,所以出现严重不良反应的患者应在停止使用多瑞吉后继续观察24小时。?本品是麻醉药品控释剂,使用本品治疗时,每张处方最大量为15日用量。