小儿贫血的护理.doc

小儿贫血一、小儿贫血概述1、贫血的定义:指末梢血中单位容积红细胞数或血红蛋白量低于正常。2、诊断标准:WHO:6月~6岁HB<110g/L;6~14岁<120g/L;我国小儿血液学会:新生儿<145g/L;1~4个月<90g/L;4~6个月<100g/L。3、贫血的程度:HB(g/L)RBC(×1012)轻度:120~903-4中度:90~602-3重度:60~301-2极重:<30<14、贫血的分类:(1)病因分类:1)红细胞生成不足:缺乏造血物质:缺铁性、巨幼红细胞性贫血。骨髓造血功能障碍:再障。促红细胞生成素不足:生理性贫血。2)失血性:急性失血性贫血:外伤性失血。慢性失血性贫血:溃疡病、钩虫病、肠息肉。3)红细胞破坏过多:红细胞在缺陷:遗传性球形红细胞增多症、G-6-PD缺陷症、地中海贫血。红细胞外在因素:免疫性溶血性贫血、脾功能亢进。(2)形态分类:(书表P136)大细胞性、正细胞性、单纯小细胞性、小细胞低色素性。二、营养性缺铁性贫血缺铁性贫血(IDA)是由于体储存铁缺乏引起血红蛋白合成减少的小细胞低色素性贫血。此种贫血遍及全球,以6个月至2岁婴幼儿发病率最高,为我国重点防治的小儿“四病”之一。【病因】以下原因可单独或同时存在。:早产儿、双胎、胎儿失血、孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少。:食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因。单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿,和年长儿偏食常致缺铁。  :婴儿期、青春期的儿童生长发育快,早产儿生长发育更快,其铁需量相对增多,易发生缺铁。  (或)吸收减少:正常婴儿每日排铁量比成人多。用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血,致铁丢失过多。慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收,增加铁消耗,影响铁利用。【临床表现】1、任何年龄均可发病,以6个月~2岁最多。缓慢起病。2、皮肤粘膜苍白:以唇、口腔粘膜、甲床最明显,呈进行性加重。3、心血管系统症状:不爱活动,活动后气促、心悸;心率增快、心脏扩大或心力衰竭。4、神经系统症状:烦躁、注意不集中,记忆力减退、学习成绩下降、智能多较同龄儿低;年长儿童可诉头昏、耳鸣。5、消化系统症状:食欲不振、异食癖(如喜吃泥土、煤渣)。重者出现口腔炎、舌乳头萎缩、吸收不良综合征。6、髓外造血表现:肝、脾、淋巴结肿大。7、其它表现:头发枯黄、倦怠乏力、反甲。患儿易患呼吸道感染。中耳炎等。[实验室检查]1、血象:红细胞↓、血红蛋白↓↓;血涂片红细胞体积大小不等,以小细胞为主、中心淡区扩大。2、骨髓象:幼红细胞增生活跃,以中、晚幼红细胞增生不主。胞浆发育落后于胞核。3、血生化:血清铁减低(<。总铁结合力增高(>)。血清铁蛋白减少(<12ug/L)。红细胞游离原卟琳增高(>)。【治疗原则】根治本病的关键是去除病因。治疗本病的特效药是铁剂。严重贫血,血红蛋白低于70g/L者,可多次少量输注浓缩红细胞,以尽快纠正贫血症状。【护理评估】: ::【常见护理诊断】 与贫血致组织缺氧有关。,低于机体需要量 与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关。。